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神经行为学评分 高胆红素可影响新生儿的神经行为能力，主要表现为视听定向能力及主动肌张力等.新生儿神经行为学评价(neonatal behavioral neurological assessment NBNA）评分越低，胆红素脑病的发生率越高，两者呈负相关，有研究显示，当血中胆红素浓度为180～283mmol/L时，可能发生胆红素脑病，NBNA＜37分; 随胆红素浓度增高，NBNA评分＜35分者越多。大多数黄疸患儿神经行为能力的改变多随黄疸消退可以逆转。NBNA评分可用于早期诊断新生儿胆红素脑病，对听力损害检测敏感性甚至优于听性脑干反应。NBNA评分的优点是: 敏感、可靠、反复测试不会对罗鑫刚 主治医师 2018-07-13 06:37:58
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胆红素脑病的发病机制 胆红素脑病是指各种原因所引起血中胆红素大量增加，尤其是伴有感染、围生期窒息、溶血、早产、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、头颅血肿或脑外伤时，大量胆红素超过了血清白蛋白的结合能力。当新生儿处于低出生体质量、低氧血症、低血糖、低血容量、高热、高渗血症、高碳酸血症等病理状态时，血清白蛋白与胆红素结合能力降低，从而使血中游离胆红素增加。过多的游离胆红素可通过影响P糖蛋白和多药耐药蛋白1在血脑屏障和脑脊液中的表达，从而分别影响了未结合胆红素透过血脑屏障及其在脑细胞中的沉积。胆红素进入大脑后，干扰脑细胞线粒体的能量代谢，神经胶质细胞脱髓鞘化，降低神经细胞膜电位，影响神经突触的传递等罗鑫刚 主治医师 2018-07-13 07:08:10
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脑干听觉诱发电位( brain-stem auditory evoked potential，BAEP) 的异常改变是胆红素脑病患者的常见表现之一，亦可为胆红素引起的神经功能障碍的唯一表现，是胆红素神经毒性的最早、最轻的突出表现之一，而脑干和VIII脑神经对胆红素毒性作用尤为敏感。BAEP检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位，故能够敏感地发现患儿听觉传导通路损害情况，国内报道在高胆红素血症新生儿 BAEP异常率可达65%左右，主要表现为I、III、V波潜伏期延长，,I～V波间期延长，波形分化不良或波形消失；单侧或双侧I波、III波、V波均消失，提示胆红素脑病对患儿听觉传导通路的损害罗鑫刚 主治医师 2018-07-13 06:49:18
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胆红素脑病的临床诊断依据 目前，胆红素脑病的诊断方法是在重度黄疸的基础上出现精神状态、反应、肌张力等方面的异常，甚至具有典型的核黄疸四联症表现: 运动及其控制、肌张力异常，伴或不伴听力丧失的听觉通路障碍、眼球运动障碍( 如向上凝视障碍)、乳牙釉质发育不良。临床随访研究证实，有部分患儿在新生儿期无胆红素脑病的临床表现，或血清胆红素浓度处于以往认为较安全的水平，但通过尸检证实存在核黄疸或长期随访发现存在一个或多个系统功能障碍，主要表现为认知、语言、学习、视听觉、运动障碍，或仅表现为耳聋或听觉障碍，注意力缺陷和孤独症的发生，其中尤以听力异常最重要。胆红素对机体的损伤程度主要与以下因素有关罗鑫刚 主治医师 2018-07-13 06:39:29
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小博士文件夹（胆红素脑病）： 新生儿胆红素脑病，又叫核黄疸，是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、大脑皮质以及脊髓等部位，从而抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。河北医科大学第二医院儿科王新良 胆红素脑病的发生与新生儿的生理特点有关，如新生儿的酶系统不成熟，肝细胞不能有效地将游离胆红素结合成结合胆红素；血脑屏障功能较差；血浆白蛋白含量较低，附着游离胆红素的能力有限等等，这些都容易导致胆红素脑病的发生。 该病临床分4期，第1~3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。 第1期警告期：大约12~24小时，表现为肌张力减退，嗜睡，吸吮反谢减弱，精神萎靡王新良 主任医师 2020-09-23 01:22:26
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黄疸的病因 新生儿黄疸的病因，如新生儿溶血病、新生儿球形红细胞增多症、新生儿围产期疾病等，既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血性脑病。这些疾病及病理改变均可导致胎儿和新生儿脑损伤。继而导致脑瘫。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康 胆红素脑病 胆红素脑病是由新生儿高胆红素血症及多种新生儿疾病如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成。新生儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿童脑性瘫痪的重要原因；早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤，也可能导致儿童脑瘫。 黄疸的治疗 新生儿高胆红素血症的各种治疗措施的使用是否及时，是否正确，均有可能使黄疸赵海康 主任医师 2018-08-27 21:21:18
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新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。多见于出生后1周内，最早可于出生后1～2天内出现神经系统症状。溶血性黄疸出现较早，多发生于出生后3～5天。早产儿或其他原因所致者大多见于出生后6～10天。当存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值亦可发生胆红素脑病。一般可于重度黄疸高峰后12～48小时出现症状。花少栋 主任医师 2018-07-05 17:24:57
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胆红素肠肝循环增加（新生儿特有）： A 、胎粪排出延迟 B、 肠道内无菌状态胆红素脑病——新生儿高胆红素血症最严重的并发症胆红素进入血液，大部分与血清白蛋白联结。正常白蛋白浓度时联结胆红素浓度约为350~425umol/L。这些结合部位也可以被血中的有机阴离子所占据，致使胆红素呈游离状态，游离的胆红素有毒性，可以透过血脑屏障引起脑损伤。 新生儿尤其早产儿血清白蛋白浓度较低 ，肝功能极不成熟，遇到溶血、感染、酸中毒、窒息、低血糖、低体温等病理情况时，血清游离胆红素浓度急剧升高，如不及时处理很容易引起胆红素脑病。 胆红素脑病一般经历急性胆红素脑病后转为慢性左瑞平 副主任医师 2019-03-04 16:26:34
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缺血性脑病。这些疾病及病理改变均可导致胎儿和新生儿脑损伤，继而导致小儿脑瘫。二是基于胆红素脑病，如果身患高胆红素血症，胆红素可通过血脑屏障损害中枢神经系统的某些神经核，引起胆红素脑病从而导致脑瘫。所以，对于新生儿黄疸不可掉以轻心，一定要积极治疗，尽量消除这种脑瘫隐患。对于出生时出现过黄疸的孩子，在其生长过程中也要加以密切关注，一旦发现其存在喂食困难、照料困难、行为异常、不自主运动、运动发育迟缓、身体过硬或过软等脑瘫症状时，一定要及时送医检查，尽早得到确诊以争取宝贵的康复治疗时机。孙成彦 副主任医师 2016-12-28 09:19:17
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周四在门诊看到的2例患者让做为新生儿科医生的我非常痛心：之一为39+2周的足月儿，男孩，出生体重3400克，出生时情况正常。生后第2 天出现黄疸，第3天应医生的要求住院，第4天家长强烈要求出院，第8天黄疸加重、反应差、发热再次到县人民医院住院，血清胆红素达800多mmol/l，给予换血、蓝光治疗黄疸消退，20多天出院后患者哭闹不易安慰、抖动、肌张力明显增高，有胆红素脑病表现。现在漫长的康复治疗中，有可能留下神经系统后遗症。池州市人民医院新生儿科汪浩文之二为37周的足月男孩，出生体重2800克，第一胎，父母均已35岁，长沙市人。宝宝生后第2 天出现黄疸，生后第三天出院，生后第6天黄疸明显加深汪浩文 副主任医师 2018-10-12 15:12:38
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