胆红素脑病—发病机制

胆红素脑病的发病机制  胆红素脑病是指各种原因所引起血中胆红素大量增加，尤其是伴有感染、围生期窒息、溶血、早产、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、头颅血肿或脑外伤时，大量胆红素超过了血清白蛋白的结合能力。当新生儿处于低出生体质量、低氧血症、低血糖、低血容量、高热、高渗血症、高碳酸血症等病理状态时，血清白蛋白与胆红素结合能力降低，从而使血中游离胆红素增加。过多的游离胆红素可通过影响P糖蛋白和多药耐药蛋白1在血脑屏障和脑脊液中的表达，从而分别影响了未结合胆红素透过血脑屏障及其在脑细胞中的沉积。胆红素进入大脑后，干扰脑细胞线粒体的能量代谢，神经胶质细胞脱髓鞘化，降低神经细胞膜电位，影响神经突触的传递等，严重者可致神经元的凋亡坏死，从而使患儿出现听力障碍、脑性瘫痪、智力语言发育障碍等后遗症，甚至危及生命，对社会和家庭带来严重的负担。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚