新生儿胆红素脑病

　　小博士文件夹（胆红素脑病）：
　　新生儿胆红素脑病，又叫核黄疸，是指游离胆红素通过血脑屏障，沉积于基底神经核、丘脑、丘脑下核、尾状核、大脑皮质以及脊髓等部位，从而抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。河北医科大学第二医院儿科王新良
　　胆红素脑病的发生与新生儿的生理特点有关，如新生儿的酶系统不成熟，肝细胞不能有效地将游离胆红素结合成结合胆红素；血脑屏障功能较差；血浆白蛋白含量较低，附着游离胆红素的能力有限等等，这些都容易导致胆红素脑病的发生。
　　该病临床分4期，第1~3期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。
　　第1期警告期：大约12~24小时，表现为肌张力减退，嗜睡，吸吮反谢减弱，精神萎靡，大多数黄疸突然明显加深。
　　第2期痉挛期：大约12~24小时，最长48小时，轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。
　　第3期恢复期：一般在出生后第1个周末，表现为吸吮力和对外界反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减少或消失。本期持续2周左右。
　　第4期后遗症期：一般出生后2个月左右出现，主要表现为锥体外系神经异常，如手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍以及牙釉质发育不全，医学上称为“核黄疸四联症”。
　　新生儿胆红素脑病必须及早处理，以免造成不可逆转的伤害。

摘自《儿童健康红宝书-新生儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编