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由于诊断技术的提高，脑外伤后脑积水的发病日益增多 ,其发病率为外伤后1.3% ～8%。是脑外伤长期昏迷、病情加重、致伤、致残甚至死亡的重要原因之一。 发病机制 外伤性脑积水按时间的发生可分为急性型和慢性型,急性型多在外伤后3～6周形成,慢性脑积水则在数月及半年形成的。急性型脑积水中产生脑积水的原因一般多为急性梗阻性。主要原因:①外伤后蛛网膜下腔、脑室、脑池系统积血 ,血块常堵塞中脑导水管开口、四脑室出口及其底池 ,影响CSF的循环。②产生血性脑脊液时,蛛网膜绒毛很可能被红细胞堵积水，导致脑脊液吸收障碍为其另一主要原因。 CT表现 外伤性脑积水毛仁玲 主任医师 2016-01-07 17:42:38
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。临床表现外伤后脑积水因发病急、缓不同 临床表现也有所不同。除原有脑挫裂伤、SAH和颅内血肿等临床表现外，可见：1. 急性外伤性脑积水：主要表现为进行性颅内压增高征象和意识障碍。脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又突然出现意识障碍程度加深伴随有颅高压表现，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳，或出现难以解释的神经系统功能障碍加重。2. 慢性外伤性脑积水：慢性者多表现为正常颅压脑积水，自伤后至出现脑积水症状平均为4.18个月，一般都不及1年。病人主要表现有两种类型：一是伤后持续昏迷数月，即使开颅手术后也无好转。二是主要为精神智力障碍、运动(步态)障碍及尿失禁(NHP别小华 主任医师 2017-08-26 17:09:53
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我们之前为大家讲过有各种各样的原因都可能导致脑积水，其中头部外伤也是引起脑积水比较常见的原因，特别是重型颅脑损伤后常常继发脑积水。因此，无论是医生还是患者家属都应警惕患者脑外伤后脑积水的发生。 脑外伤为什么会引起脑积水? 原来讲过脑积水是如何形成的，也举过“蓄水池”和“水龙头”的例子。正常情况下，脑脊液处于不断产生、循环和回流的动态平衡中，就像几个互相连接的蓄水池。若生成的多了(放水的水龙头水量过大、过多、过快)或回流的少了、循环通路发生梗阻(出水的管子太慢、太少、太小)就会造成脑脊液的过度积聚，形成脑积水。 而外伤性脑积水按发生的时间可分为急性型和慢性型两种。具体原因如下： 急性张世荣 主任医师 2020-08-14 10:22:18
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重度脑室感染常见于脑室-腹腔分流术后或外伤性脑积水脑室外引流术后，病原菌多种多样，特别是长期大剂量使用抗生素后常常出现广泛耐药菌株或真菌感染，可表现为脑室内多发分隔，或脑室内积脓，是神经外科临床非常棘手的问题之一。解决重度脑室感染最关键的问题是彻底清除脑室内的感染源，单纯脑室外引流对解决脑室内积脓及多发分隔很难奏效，对于这类病人，我院应用电子神经软镜首先打通各个分隔，进行脑室内冲洗（洗脑手术），取得了满意效果。洗脑手术的操作过程可参见中央电视台CCTV-2健康之路《脑积水的大头娃》或《致命的头痛》节目所展示的脑室内操作。中国医科大学航空总医院神经外科肖庆肖庆 主任医师 2018-08-16 05:30:12
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颅骨修补能管几年？颅骨是人体非常重要的器官，如果颅骨缺损要第一时间去医院进行修补。颅骨缺损如果不修复的话是会对身体健康造成很大的影响，严重者甚至会危及生命、影响寿命。颅骨如果缺损，颅内的脑组织就缺少了必要的保护，很容易受伤；颅骨缺损使颅内压就不正常了，颅内外的压力是相通的，这样不利于脑脊液的循坏，脑组织的一些功能可能受到限制；另外颅骨缺损造成的塌陷也十分影响美观等等。颅骨缺损时，由于失去骨瓣的的保护，大气压的作用会使同侧脑脊液循环紊乱和脑血流下降，导致潜在的脑组织损害。大面积颅骨缺损容易造成脑组织变形、移位，脑室扩大，脑实质内的水分流向紊乱，影响脑脊液的产生、吸收及循环，从而形成外伤性脑积水杨涛 副主任医师 2020-10-04 17:08:43
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液体过多积聚在脑内，影响脑功能，产生相应的临床症状。慢性脑积水多为交通性脑积水，是由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。简单地说，就是脑室内的液体不能被正常地吸收或者分泌过多，导致液体进多于出，液体积聚脑内。 无论是上述哪种脑积水，都有大致相似的临床表现，主要为头痛、呕吐、精神淡漠、反应迟钝及尿失禁。以上这些可单独出现，但多包含两种以上表现。患者家属在陪护过程中需要重点关注以上症状。一旦出现，及时向医生反应。 影像学检查是脑积水最直接的证据。脑室系统扩大，脑室角变圆钝，脑实质变薄，室旁间质水肿是脑积水特征性表现。 总结来说，外伤性脑积水判断方法别小华 主任医师 2016-07-29 00:08:54
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意识状态的好转）19\22（86％）。没有发生引流管重新置换等严重并发症。讨论：外伤后所致的正常颅压脑积水（NPH）的发生有急、慢性之分,急性者自伤后两周之内,大多由于血块阻塞脑脊液循环通路或蛛网膜颗粒被红细胞阻塞妨碍脑脊液吸收所致,该类脑积水表现为正常压力性者较少，本组只有3例。慢性脑积水多发生在伤后3~6周,并多为交通性脑积水。可能和以下的因素有关:创伤性蛛网膜下腔出血、脑室炎、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫伤、第四脑室受压、蛛网膜纤维变性等是导致形成外伤后脑积水的主要因素，临床治疗结果也表明外伤性蛛网膜下腔出血的病例,早期行腰穿放出血性脑脊液,是预防发生外伤性脑积水的。有作者发现开颅去骨瓣赵东升 副主任医师 2018-07-18 06:01:45
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质对预后产生积极作用。如何尽快消除CSF循环通道的积血和清除导致痉挛物质造成的脑损害就显得非常重要。Klimo等[5]通过研究发现通过腰穿引流术引流脑脊液能够显著性减少脑血管痉挛的发生，并能减少住院时间、提高患者的预后。本治疗组的良好生存率高于对照组。Tian等[6]证明外伤性脑积水是颅脑外伤后的常见并发症之一，也是影响脑外伤预后的重要原因。tSAH后脑积水的发生与蛛网膜下腔出血量的多少、分布的范围的程度、以及有无脑室出血有显著性差别。持续腰大池引流则起不断地将不正常的CSF排出体外，减少蛛网膜的粘连和脑水肿反应并减少对脑血管的刺激，而新分泌出来的CSF又不断地起着良好的稀释和冲洗作用，从而赵东升 副主任医师 2018-07-18 05:56:42
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