头部外伤后出现脑积水有什么症状?该怎么办?(原创)

　　我们之前为大家讲过有各种各样的原因都可能导致脑积水，其中头部外伤也是引起脑积水比较常见的原因，特别是重型颅脑损伤后常常继发脑积水。因此，无论是医生还是患者家属都应警惕患者脑外伤后脑积水的发生。

　　脑外伤为什么会引起脑积水?

　　原来讲过脑积水是如何形成的，也举过“蓄水池”和“水龙头”的例子。正常情况下，脑脊液处于不断产生、循环和回流的动态平衡中，就像几个互相连接的蓄水池。若生成的多了(放水的水龙头水量过大、过多、过快)或回流的少了、循环通路发生梗阻(出水的管子太慢、太少、太小)就会造成脑脊液的过度积聚，形成脑积水。

　　而外伤性脑积水按发生的时间可分为急性型和慢性型两种。具体原因如下：

　　急性脑积水通常是指发生在脑外伤伤后2周内发生的脑积水，最快伤后3天就出现，临床多见。可能的原因有：

　　1、血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜绒毛被红细胞阻塞而影响脑脊液吸收。

　　2、脑水肿、颅内血肿、脑疝、脑膨出或突出可压迫脑池和脑表面的蛛网膜下腔影响脑脊液的循环与吸收。

　　3、脑室内出血、脑室穿通伤积血可阻塞室间孔、导水管、第四脑室正中孔，使脑脊液不能回流到蛛网膜下腔。

　　4、颅脑损伤后，颅内压增高引起上矢状窦压力增高，导致脑脊液吸收减少。

　　慢性脑积水则多见伤后3周～1年内发生的脑积水。脑挫裂伤往往伴随有硬脑膜下血肿和蛛网膜下腔出血，必须高度警惕继发脑积水的可能。原因可能为：

　　蛛网膜下腔出血刺激脑膜，引起无菌性炎症反应形成粘连，阻塞蛛网膜下腔及蛛网膜绒毛而影响脑脊液的吸收与回流，以脑脊液吸收障碍为主。

　　这种脑积水有什么症状?(脑外伤后我们需要警惕)

　　1、急性外伤性脑积水：临床表现缺乏特征性，主要表现为进行性颅内压增高征象和意识障碍。脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有一度好转又突然出现意识障碍程度加深伴随有颅高压表现，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗，但意识恢复欠佳，或出现难以解释的神经系统功能障碍加重。

　　2、慢性外伤性脑积水：多表现为正常颅压脑积水。由于脑积水时侧室扩大，额角最容易受到影响，从而导致额叶和旁中央受损，病人主要表现有两种类型：一是伤后持续昏迷数月，即使开颅手术后也无好转。二是主要为精神智力障碍、运动(步态)障碍及尿失禁(NHP三联征)，这种症状持续加重，但在不同个体之间却存在巨大差异。

　　一般可出现淡漠、情绪不稳、痴呆、步态不稳、共济失调、下肢僵硬、震颤性麻痹等临床表现，偶尔尚有大、小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。病情发展较缓慢，症状时有波动。

　　患者家属在陪护过程中需要重点关注以上症状。一旦出现，及时向医生反应，如出院在家，应及时去医院神经外科就诊。

　　外伤性脑积水怎么治疗?

　　对于脑积水总体上来说，治疗主要方法有：

　　◆1、内镜手术：随着脑室镜技术的应用，利用脑室镜经侧脑室行第三脑室造瘘术可以治疗梗阻性脑积水。

　　◆2、脑脊液分流术：无论是颅内高压脑积水还是正常颅压脑积水，脑脊液分流术已经成为治疗外伤性脑积水的主要手段。目前外伤后脑积水应用最广泛的是脑室-腹腔分流术，其次是侧脑室-心房分流术。此术适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。

　　而对于外伤性脑积水，脑室-腹腔分流术是公认的治疗方法。但是，不同患者病情不同，需要根据患者的具体情况制定有针对性的治疗方案。最后提醒大家：若患者出现症状，应由家属及时带到正规医院神经外科就诊，千万不要擅自依据网络或一些虚假宣传、偏方等自行治疗。