这是一个8天大的男孩，身高45cm，体重2.6kg，当地医院诊为房缺，但患者呼吸急促、喂养困难，笔者建议患者及时就诊以进一步明确诊断。门诊心脏彩超检查显示患者为心内型的完全性肺静脉异位引流合并房间隔缺损、动脉导管未闭，考虑到患者呼吸急促、喂养困难，笔者紧急安排患者入住NICU。入院后完善CT检查进一步明确了诊断，患者的肺静脉在共汇后流入扩张的冠状静脉窦，房缺以及动脉导管均较粗，无肺静脉回流梗阻的表现，考虑到患者年龄小且体重轻，手术的高危因素多，笔者与家属以及NICU医生沟通后决定多观察一段时间，给孩子各个器官充分成熟发育的时间，最大限度的保证手术的成功。受限于患者自身的病情，NICU医生在 更多>

适应证人群的识别、心脏康复专业团队的建设、家庭心脏康复设置以及心脏康复标准化流程的制定；实施阶段需要考虑转诊流程、工作流程、评估与处方制定流程和患者在家庭的执行能力（即有效性和安全性把控）。1、家庭心脏康复建设阶段的难点1）家庭心脏康复适应证人群的优势、困难和解决方法2）家庭心脏康复专业人员的优势、困难和解决方法33）家庭心脏康复基础设置的优势、困难和解决方法 4）家庭心脏康复流程家庭心脏康复工作流程与门诊心脏康复流程应完全一致，包括如下主要内容：心脏康复全面评估、心脏康复个体化处方、充分健康教育并提供家庭康复资料和设备、家庭心脏康复医院内示范、家庭心脏康复随访评估处方更新。2、家庭心脏康复实施 更多>

医保支付，因此该阶段心脏康复比较顺利。美国心肺康复学会提出门诊相关绩效评估措施，要求出院医嘱指出出院患者必须转诊参加门诊心脏康复，医务人员的建议增加了患者参与心脏康复计划的可能性。根据资料，美国30%的心脏病患者参与心脏康复。我国心脏康复发展急需解决的问题随着社会经济的发展、生活方式的转变、人口老龄化加剧，我国心血管疾病发病的危险因素不断增多，心脑血管疾病人群随之不断增加。建立起符合中国国情的心脏康复模式并对这类人群进行健康管理迫在眉睫。虽然我国心脏康复行业正在快速发展，但还是存在关注度不足、缺乏行业标准、相关人才匮乏等问题。因此，我国心脏康复事业还处于起步阶段。参照国外的心脏康复行业发展情况 更多>

21岁，男性，外院诊断肺高压，考虑特发（原发性）肺高压可能来我院进一步询问病史在儿童时期经常流鼻血其父亲中年因“肝功能衰竭”死亡近两年皮肤弥漫皮疹，压之褪色按压留下明显手掌印结合患者基因检测结果诊断：HHT遗传性出血性毛细血管扩张症该病可以出现肺动脉高压症状根据右心导管检查结果，不同病理生理分型治疗药物和预后有区别！ 更多>

药物涂层球囊（DCB）是一种新的、成熟的介入治疗技术，是支架治疗的一种有力补充。已在国外广泛用于支架内再狭窄、小血管病变，分叉病变。DCB通过球囊携带药物至病变部位释放，向冠脉血管壁释放抗增殖药物，减少血管再狭窄。由于其无异物植入，单纯在病变部位释放药物，所以他能解决很多支架不能解决的问题。支架内再狭窄：若再次进行支架治疗，因为传统支架的金属结构，会导致支架通过困难，且支架内再植入支架会导致有效管腔面积进一步减少，降低治疗效果；而DCB可以通过局部释放药物，防止在狭窄，且尽可能多的保留有效管腔面积。小血管病变：由于支架本身的特性，太细的血管不适合植入支架，强行植入有可能支架无法到位；有可能支架会撑裂血管；即使强行植入，支架本身的厚度会减少管腔面积，会使小血管的管腔面积进一步减少，治疗意义大打折扣，但是DCB不会出现出现这种情况，DCB无金属骨架，无异物残留，通过性好，局部释放药物后回撤球囊，不影响管腔面积，是治疗小血管的最优选择。分叉病变：分叉病变由于其结构的复杂性，需要保护主支通畅的同时尽可能不影响分支，如果主支、分支同时植入支架。由于支架的部分重叠会增加再狭窄的风险，若能支架配合DCB治疗，可尽可能保证保证血管的通畅性，减少支架重叠所致再狭窄风险。出血风险高危患者，若行DCB治疗，因体内无异物，可减少双联抗血小板药物治疗时间，减少出血风险；其他对异物植入有顾虑患者。既往支架反应差的患者，均可行DCB。无植入治疗是目前医疗的大方向，是大势所趋，DCB作为其中的重要组成部分，是目前作为支架治疗的有力补充，随着医疗技术的发展，也许有一天DCB可以彻底替代支架。 更多>

肺动脉高压(pulmonaryhypertension，PH)是先天性心脏病（CHD）未及时治疗的一种并发症，严重的肺动脉高压也是手术禁忌症。先天性心脏病肺动脉高压分为动力性肺高压和阻力性肺高压两种情况。动力性肺高压：因先天性心脏病心室、大动脉水平等大量分流引起的肺高压，在手术矫正先天性心脏病后，压力可以明显下降和完全恢复正常。阻力性肺高压：肺高压发展严重，手术后压力亦不能下降或不能完全降至正常。围手术期易发生肺高压危象，危及生命，是心脏手术的禁忌症。动力性肺高压和阻力性肺高压界限分明吗？----NO（不分明）---处于动力性和阻力性肺高压临界状态，ES(艾森曼格综合征)前期的患者，已经错 更多>

如何让先心宝宝体重达标？原创：周红梅医生先心宝宝与生长发育落后 先心宝宝营养不良发生率高达40-50%， 营养不良就意味着体重身高不达标， 长期的营养不良也影响智力、运动等各方面发育 关注先心宝宝需密切关注其体重是否达标 儿童生长评估最常用的量表（分男/女）： 根据图表对应的月龄和体重，可以看到宝宝体重是否达标。处于绿色的“0”线对应的是相应年龄的均值“50th”，红色的“2，-2”线对应“3rd-97th”，体重处于“-2”线已是明显营养不良或者发育不良—未达标，需要警惕并尽快加以纠正。 先心宝宝如何改善营养状况 1母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康 母乳喂养的宝宝，需保证乳母身体健康，没有贫血，或者缺铁的情况。乳母保证足够的蛋白质摄入。宝宝哺乳不限次数，但一次喂养时间不超过20分钟，不强迫喂养。 如果体重未达标，需要增加母乳添加剂或者增加婴儿配方奶混合喂养。如果宝宝胃肠功能正常，可以选择高热卡配方奶，如纽荃星（100ml/100kcal），一岁以上的宝宝还可以选择小佳膳，也是高热卡配方奶（100ml/100kcal）。普通婴幼儿配方奶热卡都是（100ml/67kcal）。 相比较而言，高热卡配方奶100ml相当于普通配方奶150ml。 如果胃肠功能不全，不能耐受整蛋白，或者有牛奶过敏现象，需要考虑水解蛋白粉或者氨基酸配方粉喂养。 1~6个月婴儿全天奶量大约：体重(kg)*110ml 24-6个月宝宝，需要逐渐添加各类辅食 添加辅食的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。 从一种富铁泥糊状食物开始，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。每引入一种新的食物应适应2～3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。 3保证优质蛋白质摄入及足够热卡促进生长 1g蛋白质产生能量约4kcal 1g碳水化合物产生能量约4kcal 1g脂肪产生能量约9kcal WHO推荐：蛋白质能量占比达到8.9%~11.5%，可促进儿童生长。2~4岁儿童，推荐蛋白质能量比7.5%~15% 辅食制作时，可以加入少量植物油（如特级初榨橄榄油），增加能量密度（热卡） 经过对宝宝喂养的关注，宝宝营养得到改善，生长发育亦会明显改善，迅速追赶并达标！ 宝宝实例-1 2宝出生体重身高均正常达标，但由于先心病和营养原因，5个月时明显落后，体重低于“-3”线，入院后经过营养追赶一周，体重增加0.2kg，手术后略有下降继续加强营养，出院时已恢复到术前体重。出院两个月迅速追赶，已快接近“0”线—同龄儿童平均水平。 宝宝实例-2 从3宝的体重曲线图表可以看到，宝宝出生时发育良好，超过同龄儿，但后期明显落后，入院时评估体重低于“-2”线，入院后与家长沟通，改换高热卡配方奶，增加高能量密度辅食，经过营养追赶6天，体重增加0.5kg，手术后略有下降但很快恢复术前体重，出院时已较入院明显增长。出院3个月迅速追赶，并超越“0”线—同龄儿童平均水平。身高亦迅速追上并超过同龄儿童。 总之，先心宝宝生长发育不达标与疾病有关，同样也与营养密切相关！因此，我们除了需要密切关注疾病，也需要时刻关注宝宝的营养！ 更多>

良好的宝宝可以正常接种。 一般来说，出现以上情况的宝宝都做过心脏超声检查，医生会建议观察随诊，暂时不需要心脏手术治疗。可以按照免疫程序正常接种疫苗。 二、暂缓接种的先心病宝宝 1.各种复杂先心病及大的室缺、动脉导管未闭，有症状、需要治疗的宝宝暂缓接种； 2.伴有心衰、缺氧、呼吸困难以及肺动脉高压等并发症，或者正在接受各种治疗的宝宝； 3.超声检查右向左分流、青紫型的先心宝宝。 以上情况都需等治疗心脏病后，根据医师建议再进行疫苗接种。 三、接种前的检查 先心病孩子接种前除了常规的体检外，还应接接受严格的心脏专科检查，如心电图、心脏超声、并经心脏专科医生同意后可以接种。 四、疫苗选择 1.疫苗 更多>

周红梅 武汉亚洲心脏病医院 先心病肺高压中心 心脏彩超是心脏病检查的一种最常用的检查方法，安全且无创，方便且快捷！ 针对肺动脉高压这个疾病，心脏彩超可以起到初步筛查以及对治疗效果随访和评估病情变化的作用。 图A：正常心室大小； 图B：右心房、右心室扩大 三尖瓣大量返流 在临床实际中，有患者因为三尖瓣功能异常，出现大量三尖瓣返流，但实际肺动脉压力正常。这一类患者可以通过手术修复三尖瓣，术后三尖瓣不再出现返流。而肺动脉高压患者由于肺动脉压力高，传导到右心室，右心室收缩压亦高，进而导致三尖瓣严重返流，这种情况不适宜行三尖瓣修复手术。因为返流 更多>

欢迎大家线上咨询、线下挂号就诊！ 更多>