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；3. 病灶对侧声带功能不正常；4. 严重凝血机制障碍；5. 严重心肺疾病；三、颈部转移性淋巴结l 适应证：颈部转移性淋巴结需同时满足以下条件：1. 影像学提示转移性考虑，FNA证实转移性淋巴结；2. 行规范的根治性手术后，颈部淋巴结复发转移的，或甲状腺癌根治术后颈部复发转移性淋巴结行放射性碘治疗无效或拒绝行放射性碘治疗的；3. 经评估，患者存在手术困难且自身条件不能耐受外科手术或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的；4. Ⅱ-Ⅵ区淋巴结，每个颈部分区内转移性淋巴结数目不超过1枚，且颈部转移性淋巴结总数量不超过3枚；5. 淋巴结最大长径不超过50px；6. 转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够徐栋 主任医师 2018-08-17 18:00:29
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淋巴结检出数目较多的患者，转移性淋巴结数目较LNR更有助于判断患者预后。AJCC分期将区域淋巴结转移状况简单定义为N1期，而未针对转移性淋巴结数目进行分层研究；Strobel等[3]认为标准胰十二指肠切除术中淋巴结检出数目应20枚。基于以上两篇来自美国及德国的大样本量的研究结果，并借鉴其他消化道肿瘤N分期的经验，AJCC第八版对N分期进行了修订。（三）关于JPS胰腺癌N分期JPS胰腺癌分期系统与AJCC胰腺癌分期系统的差异较大。JPS将胰周淋巴结分为三站，分别为N1、N2、N3。基于大样本量的回顾性研究结果，JPS将N3站淋巴结转移等同于远处转移（M1期），如术前或术中冰冻病理检查结果明确有N3站何嘉琦 副主任医师 2018-07-25 00:00:42
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中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 超声微创介入治疗主要适应证 甲状腺良性结节有明显症状（吞咽困难、呼吸困难或明显异物感）或结节较大严重影响美观； 经过系统规范化专业评估，符合cT1aN0M0分期的甲状腺微小乳头状癌，排除相应高危因素的； 甲亢经药物无法控制或控制不佳的； 原发或继发甲状旁腺功能亢进或甲状旁腺腺瘤； 乳房肿块； 子宫肌瘤/子宫腺肌症； 原发性肝癌，转移性肝癌； 肾脏肿瘤； 前列腺增生，前列腺肿瘤； 胰腺癌； 转移性骨肿瘤； 经规范系统治疗后复发或进展的转移性淋巴结； 各种顽固性软组织肿瘤；徐栋 主任医师 2018-08-17 18:01:39
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分化型甲状腺癌指的是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌。 甲状腺全切手术均难以将全部甲状腺组织完全切除，总会有一定的组织残留。而这部分残留的甲状腺组织就为甲状腺癌的复发提供了良好的温床和机会。为了降低术后的复发率，术后可采用碘131将残余甲状腺组织完全破坏、清除。 对于手术时就已经存在颈部淋巴结转移的患者，术后首次碘131治疗的主要目的是将残余甲状腺组织清除，并可在治疗后的全身扫描中了解是否仍存在手术未能切除的转移性淋巴结和远处转移灶，可谓一箭双雕，既能治疗，又能诊断。如果术后扫描中提示仍存在转移性颈部淋巴结，则说明这个转移性颈部淋巴结对碘131摄取良好，同时也说明薛军 住院医师 2016-04-15 15:55:33
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。3. 高回声：转移性淋巴结皮质内常出现高回声，但具体原因并不是明确，可能与球蛋白在皮质内的沉积有关。4. 囊性变：肿大的转移淋巴结内可见单发或多发的无回声区，表明淋巴结内发生液化坏死。5. 钙化：表现为点状强回声，多位于淋巴结周边，一般和原发PTC病灶内的微钙化类似。6. 血供丰富：淋巴结内显示丰富血流信号，多以混合型血流信号为主，与良性病变的门型血供有明显区别。典型病例病例 1. 患者女，50 岁，颈部发现包块就诊。超声检查发现甲状腺内肿块，同侧颈部多发淋巴结肿大。图 1 显示右侧甲状腺内占位，手术证实为PTC图 2 所示为右侧颈部Ⅱ区异常淋巴结，其皮质内可见高回声及沙粒样钙化图 3 所示为王培松 副主任医师 2018-07-10 18:30:55
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特异度提高，而敏感度显著降低[11,12]。中华医学会及AACE等国内外指南在提出恶性结节超声征象的同时，也提出了一些良性结节特异超声表现，包括：海绵状结构改变、等或高回声实性结节，纯囊性或囊性为主的结节，拥有完整钙化环或低回声晕环的结节等。三、可疑转移性淋巴结的超声征象淋巴结转移作为分化型甲状腺肿瘤尤其是甲状腺乳头状癌最常见的间接征象，在上述多个指南中也有重点说明。ATA指南详尽总结了可疑转移性淋巴结的超声征象，包括：微钙化（敏感度5%~69%，特异度93%~100%）、囊性变（敏感度10%~34%，特异度91%~100%）、形态变圆（敏感度37%，特异度70%）、高回声（敏感度30%~87徐宝国 主治医师 2018-11-28 23:23:03
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mHz以上的高频线阵探头，把显示条件调为高敏、低壁滤波、余辉中度且彩色增益适度。观察指标包括淋巴结横径、外形、内部回声、和周围关系及血流状态。一般认为，转移性淋巴结的超声征象包括体积增大、形态变圆、淋巴门结构消失、内见高回声团块、囊性变、钙化及有异常血管分布等［2］。依此标准诊断的敏感度约65%（95%CI 50%~78%）、特异度约85%（95%CI 73%~94%）［3］。虽不能通过大小评判淋巴结性质，但恶性淋巴结多会持续增大，可通过定期复查和动态观察发现。不过大多数甲状腺癌转移的淋巴结进展缓慢，在PTC中可能多年无明显变化。但对横径＞5 mm的淋巴结应引起重视。正常淋巴结通常为椭圆形，长径与王培松 副主任医师 2018-07-10 19:07:32
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声音嘶哑原因包括声带病变，喉返神经或颈胸段迷走神经受损（颈胸部良恶性原发肿瘤，转移性淋巴结及医源性创伤等）。喉镜可直接观察喉部声带的改变，影像学方法（CT 、MRI 、PET-CT等）可以帮助显示声带形态学改变，发现喉返／迷走神经走行区病灶，从而为声嘶病因的查找提供依据。 下文简要介绍声带相关的解剖学特点，并通过具体病例展示影像学检查在声嘶中的应用价值。 • • • • • 欢迎留言交流宋乐 副主任医师 2022-01-02 19:33:52
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近年来，随着人们对身体健康重视程度的不断加深及影像学检查设备的不断发展，甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势，已成为临床中最常见疾病之一，且女性的发病率远高于男性。随着损伤控制外科概念的不断深入人心，甲状腺结节及颈部转移性淋巴结的治疗也进入了微创时代。现代的微创治疗理念不仅注重减轻生理创伤，同时也开始高度重视减轻心理创伤，从而达到微创的目的。患者也不仅要求治愈肿瘤，而且要求尽量保持颈部的美观，因此寻找安全可行又能达到美容效果的治疗方式成为临床医生探索的目标。我科邱新光主任于2013年开展了甲状腺结节的射频消融治疗，至今已经超过百例，经过近一年的随访复查，前期治疗的患者疗效已经显现，瘤体显著缩小李建华 副主任医师 2020-07-30 14:25:29
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可侵犯膈神经、喉返神经、交感神经，出现相应的神经麻痹症状，但一般不如转移性淋巴结易发和显著。侵犯心包产生心包积液。瘤住址可经肺门沿支气管周围的间质向肺门侵润，形成自肺门向肺野呈放射状的侵润性条状影及细小结节影。常侵及胸膜产生胸腔积液。胸腔积液也可因纵膈的淋巴瘤阻塞了淋巴液的引流造成。此型胸腔积液，在纵膈淋巴瘤经放射治疗好转后可自行吸收。编辑本段治疗方案 由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，尤以HD无，大多早期病例都能长期无病存活。NHL的疗效虽较HD差，但长期缓解或无并存活者也逐渐增多。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。1匡山 主治医师 2018-11-01 13:54:03
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