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较高。未经治疗的病人约 60％会发生迟发性再出血，多在上次出血后1~2年内发生。无静脉曲张或曲张静脉小的病人每年以 8％的速度出现静脉曲张或发展成大的静脉曲张。静脉曲张出血的发生率为 5％~15％。对于出血最重要的预测因子是曲张静脉的大小，大的静脉曲张病人出血风险最高（每年 15％）。尽管 40％的食管静脉曲张出血可以自行停止，但目前 6 周内病死率仍高达 20％。 胃底静脉曲张比食管静脉曲张少见，仅见于5％~33％的门静脉高压症病人。 一级预防 旨在预防曲张静脉的进展和破裂出血。 无食管、胃底静脉曲张者不推荐使用非选择性β-受体阻滞剂治疗。 轻度青海涛 副主任医师 2016-08-02 16:09:29
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腔二囊管压迫止血 4：手术治疗 特色治疗有： 1：内镜治疗 胃镜下食道胃底静脉曲张结扎术（EVL）. 食道静脉曲张硬化剂治疗（WES） 2:介入治疗 颈静脉肝内门静脉支架分流术（ TIPS） 病情较重，要就近治疗为好，长途转运怕中途病情发作，请你们考虑。我院可进行一般的内科治疗和特色治疗。李学武 主任医师 2018-06-14 16:07:53
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食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见的死亡原因，各种病因所致肝硬化、肝癌、Budd-Chiari综合征、胰源性疾病、缩窄性心包炎等都可导致该病发生。首次出血死亡率为30%-50%。它是消化内科常见的急危重症。内镜技术问世前主要抢救措施是输血、垂体后叶素静脉滴注及气囊压迫止血，其效果常不理想。外科手术主要有断流术、分流术等，止血效果较为满意。但出血期间手术死亡率及术后并发症均较高。海门市人民医院消化内科陆荣华随着内镜治疗等技术的发展，食管、胃底静脉曲张出血的治疗有了较多新的进展，该疾病的治疗应考虑以下几种不同的临床情况：防止曲张静脉首次出血 (一级预防 )；防止曲张静脉再次出血陆荣华 主治医师 2018-07-29 05:21:32
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食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最常见的死亡原因，各种病因所致肝硬化、肝癌、Budd-Chiari综合征、胰源性疾病、缩窄性心包炎等都可导致该病发生。首次出血死亡率为30%-50%。它是消化内科常见的急危重症。内镜技术问世前主要抢救措施是输血、垂体后叶素静脉滴注及气囊压迫止血，其效果常不理想。外科手术主要有断流术、分流术等，止血效果较为满意。但出血期间手术死亡率及术后并发症均较高。临沂市人民医院消化内科于宗部随着内镜治疗等技术的发展，食管、胃底静脉曲张出血的治疗有了较多新的进展，该疾病的治疗应考虑以下几种不同的临床情况：防止曲张静脉首次出血 (一级预防 )；防止曲张静脉再次出血于宗部 副主任医师 2018-07-27 14:50:40
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程度、部位。B超了解门静脉高压状况以及临床化验了解肝功能情况，再根据这些情况决定对病人采用哪种方法减少治疗危险性，并达到最佳疗效。在内镜诊断同时，如仅有严重的食道静脉曲张，又无活动性出血可用圈套，如仍有活动性出血，则注射硬化剂，如为胃底静脉出血应注射组织粘合剂。一旦内镜治疗失败或为胃底静脉曲张出血，可根据患者肝功能情况决定手术还是TIPS进行急诊减压。对于预防再出血第一线治疗仍为内镜治疗和药物治疗，前者宜用于仅有食管静脉曲张，后者则可用于胃食管静脉曲张。如上述治疗失败，无手术禁忌证者可行外科分流或断流，不能手术者可考虑TIPS。国外，终末期肝硬化患者反复出血可考虑肝移植。降低门静脉压力可用缩血管伏新顺 主任医师 2017-04-21 15:07:26
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从您分享的文章中学到了很多有用的知识伏新顺 主任医师 2018-02-08 10:16:25
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谢谢医生分享张明鑫 主任医师 2017-09-05 09:40:59
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肝硬化或门脉栓塞的患者一般都有门脉高压，因此都有程度不同食道胃底静脉曲张，而后者饮食不注意就会出现食道胃底静脉曲张破裂出血。因此，肝硬化或门脉栓塞患者的饮食应注意些什么呢？首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤内科李文东1、不能吃硬的食物，如花生、坚果等；2、不能吃带刺的食物，如吃鱼注意鱼刺；3、不能吃有棱角的食物，如未泡软的方便面；4、不能吃不好消化的食物；5、不能吃太酸、太烫的食物。太酸的食物容易腐蚀曲张的静脉壁，太烫的食物进一步刺激曲张的血管扩张，都增加食道胃底静脉曲张破裂出血的风险。总之，尽量吃软的、好消化、清淡的食物，这样能尽量避免食道胃底静脉曲张破裂出血李文东 主任医师 2020-09-11 10:30:17
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的治疗目的为预防首次 EVB（一级预防）；控制急性 EVB；预防再次 EVB（二级预防）；改善肝脏功能储备（A，1）。1.EVB 的诊断：出血 12-24 小时之内行胃镜检查是诊断 EVB 的可靠方法，内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、在未发现其他部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上，发现有血栓头。2.GOV 的分型与分级本指南推荐我国的分型方法 -LDRf 分型，即 L- 位置，D- 直径，Rf- 危险因素，统一表示方法为：LXx D 0.3-5，Rf 0,1,2，第一个 X 为脏器的英文首字母，第二个 x 为该器官的哪一段，D 0.3-5 表示所观察到曲张静脉的最大直径，而危险程琤 主治医师 2020-06-04 15:41:41
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病情复发、反复出血，那么这种情况就要考虑门奇静脉断流术、门体分流术甚至肝移植治疗。目前最常采用的手术是门奇静脉断流术，但是断流手术只能缓解静脉血管出血的情况，并没有解决根源——肝硬化。所以手术后，患者容易出现病情复发。大概有6%的患者在手术后五年内会再次出血，十年内再出血发生率则达到13%。那么为了预防再次出血，患者需要注意哪些问题呢？一、定期复查很重要。一般三到六个月就要复查一次，包括肝功能检查、凝血功能检查、肝脏肿瘤标记物检查，以及影像学检查（一般先做腹部B超；如果发现有可疑情况，还需要做CT、核磁共振等）。此外每年至少复查一次胃镜，通过胃镜观察食管、胃底等部位的静脉血管曲张情况。二、饮食吃陈伟 副主任医师 2018-07-30 16:00:39
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