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一、临床表现1.直肠刺激征：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。2.癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。3.肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻症状。4.直肠癌晚期：侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经则发生骶尾部持续性剧烈疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、贫血等表现。二、诊断=（临床表现+辅助检查）1.直肠指检：诊断直肠癌的重要方法，可发现70%左右的直肠癌。2.粪隐血检查：大规模普查或高危人群初筛。3.内镜检查+组织病理活检：可明确诊断，同时排除多发癌。4.影像学检查。（盆腔CT）三、治疗方法（原则）1.局部肿瘤切除术。2.腹会阴联合直肠癌根治术张振国 住院医师 2020-03-13 14:11:31
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临床分期。此外，PET-CT还可以发现常规影像学检查难以发现的潜在转移病灶，因此对于术后随访亦有较为重要的临床价值，但因价格昂贵限制了其临床应用范围。肿瘤标记物：目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测中有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）。但CEA在早期结直肠癌的诊断中尚缺乏价值，目前CEA主要用于预测结直肠癌的预后和术后监测复发。其他检查：低位直肠癌伴有腹股沟淋巴结肿大时，应行淋巴结活检。癌肿位于直肠前壁的女性患者应做阴道检查及双合诊检查。男性患者有泌尿系症状时应行膀胱镜检查。邹常林 副主任医师 2021-10-08 21:58:46
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一、防止便秘，保持大便通畅。二、高度重视定期的防癌普查工作，随时注意自我检查提高警惕性。发现“警戒信号”后，及时进行诊治，做到早发现、早治疗，以提高直肠肿瘤的生存率。三、饮食宜多样化也是直肠肿瘤的预防保健措施，养成良好的饮食习惯，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪、高蛋白饮食，经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜，可能对预防癌症有重要作用。四、积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。王红霞 健康号 2018-03-13 12:27:41
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今天下午用时三小时左右完成一台低位直肠肿瘤的ESD手术。病变最低距离肛门3cm，大小约6.2*4.5cm的平坦隆起型肿瘤，术中采取对血管进行暴露和预处理的方法，因此没有明显活动性出血。既成功保住了患者的肛门，又向着自己心中的目标前进了一步，真的很开心✌️✌️✌️梦在脚下，曙光在前，继续加油💪💪💪冯卓 副主任医师 2018-05-02 22:52:14
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病人，王某某，男，70岁，大便带血2月。10年前行直肠癌保肛手术。直肠指检：距离肛门2厘米～5厘米触及肿块，质地中等，活动度尚可。距离肛门6厘米可触及吻合钉。电子肠镜如图：病理：管状腺瘤直肠高级别上皮瘤变。CT如图：MRI如图：2018年1月11日行再次保肛手术。离断肠管。游离结肠脾曲。游离结肠脾曲。将结肠经肛门拉出。1个月后切除肛门外多余结肠。黄平 主任医师 2018-11-11 13:19:20
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又一台低位直肠肿瘤的内镜下保肛战成功！虽然术前的病理结果提示腺癌（后来再次请病理科同事读片，认为可以打高级别），但是鉴于CT等结果正常以及患者要求保肛的强烈意愿，周二下午花了不到一个小时进行了ESD手术。术中果然粘膜下层粘连较严重，用Dualknife依旧采用粘膜下血管预处理的方法完成了“一刀到底”且几乎无血的剥离，为返沪的知青患者节省了不少费用✌️✌️✌️期待后续的病理结果，并祈祷患者能迎来最好的结果🙏🙏🙏冯卓 副主任医师 2018-10-26 18:41:13
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肛门指检，全称肛门直肠指检，简称肛检 肛门直肠指检是直肠肿瘤早期发现早期诊断最基本、最重要的检查方法。因为大部分肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现异常，因此建议40岁以上成年人健康体检时，应视为常规检查。 专家指出，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够摸到的地方。 分为肛外指检、肛内指检两部分。 1、肛外指检 方法是：戴好手套后，用食指触摸肛门周围是否存在硬结、肿物和压痛，波动感，肛周皮下有无瘘管、索条硬结及走向等。 2、肛内指检 肛内指检方法是：戴好手套或指套，食指和肛门部位涂些润滑油，注意肛管紧张度，患者不适反应张振国 住院医师 2020-03-04 14:14:00
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近日，我院胃肠外科采用“超微创技术”行直肠前切除（Dixon式）为患者根治性切除直肠肿瘤，术后患者恢复较快，现已康复出院。 该手术先通过三孔腹腔镜在腹盆腔切除肿瘤所在肠断及1.2.3站淋巴结（D3清扫），自肛门从腹盆腔取出切除的标本，最后成功完成吻合。这样，只在患者的腹壁留下3个小孔，就完成了以往需要4-5个小孔加上250px小切口的手术。中日友好医院普通外科孟凡强 该手术是在王文跃主任和裴东坡主任医师的指导下由孟凡强博士主刀完成。指导手术的专家认为，三孔腹腔镜技术是在先前四孔或五孔腹腔镜的基础上发展而来，通过减孔手术减少了腹部损伤，并且将标本从肛门取出，避免了腹部切口，进一步减孟凡强 主任医师 2020-04-29 10:15:00
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一、何为里急后重 里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。 “里急后重”也是医学术语，形容拉肚子时的一种症状。“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便；"后重"是指大便刺激肛门时产生的便意，实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了，即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便。 二、直肠肿瘤患者术后里急后重的原因 由于患者的消化道解剖结构发生了永久性的改变，进食和排便习惯都会出现显著变化。例如，术后6个月内易出现粘连性肠梗阻，所以通常饮食刘涛 主任医师 2016-07-05 12:36:43
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发起的在MRI指导下探索直肠癌侧方淋巴结清扫指证的多中心临床研究的阶段性成果做了总结，刘教授团队提出的侧方淋巴结诊断标准的阳性预测准确率达到了70.6%，令与会专家印象深刻，“直肠癌侧方淋巴结清扫”虽为老生常谈，刘骞教授团队在此领域仍然收获颇丰。来自福建医科大学附属协和医院的黄颖教授则分享了题为“部分保留与完全保留邓氏筋膜对男性低位直肠癌术后性功能、排尿功能的影响”的多中心、前瞻性、随机对照临床研究。目前临床上对邓氏筋膜的保留问题仍然存在争议，黄颖教授表示，保留部分邓氏筋膜的TME和完全保留邓氏筋膜的TME相比，患者的性功能相当而无排尿功能障碍，而且保留部分邓氏筋膜TME适合于直肠各方位的肿瘤李心翔 主任医师 2022-11-07 10:52:10
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