直肠肿瘤常见的检查方法有哪些？

结直肠癌的诊断根据病史、体格检查、影像学和内镜检查不难做出临床诊断，准确率亦可达95%以上。但多数病例常有不同程度的延误诊断，其中有患者对便血、大便习惯改变等症状不够重视，亦有医生警惕性不高的原因。


直肠癌的检查应遵循由简到繁的步骤进行。常用的检查方法有以下几项：

大便隐血检查

是大规模普查时或对一定年龄组高危人群做结直肠癌初筛时常用的手段。阳性者再做进一步检查。

直肠指检

是诊断直肠癌最重要的方法，由于中国人直肠癌75%以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此，凡遇患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。

内镜检查

包括直肠镜、乙状结肠镜和结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

影像学检查

腔内B超检查：用腔内探头可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，内镜超声也逐步在临床开展应用，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。

CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，是目前常用的检查方法。

MRI检查：主要应用于中低位直肠癌的术前影像学分期，对于肿瘤局部浸润深度及淋巴结转移情况有较高的准确性，目前已成为中低位直肠癌术前分期所必需的检查。

PET-CT检查：术前检查有助于确切临床分期，有研究证明术前进行PET-CT检查，30%的病例改变了临床分期。此外，PET-CT还可以发现常规影像学检查难以发现的潜在转移病灶，因此对于术后随访亦有较为重要的临床价值，但因价格昂贵限制了其临床应用范围。

肿瘤标记物：目前公认的在结直肠癌诊断和术后监测中有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA）。但CEA在早期结直肠癌的诊断中尚缺乏价值，目前CEA主要用于预测结直肠癌的预后和术后监测复发。

其他检查：低位直肠癌伴有腹股沟淋巴结肿大时，应行淋巴结活检。癌肿位于直肠前壁的女性患者应做阴道检查及双合诊检查。男性患者有泌尿系症状时应行膀胱镜检查。