直肠肿瘤的临床表现、诊断、治疗

一、临床表现

1.直肠刺激征：便意频繁，排便不尽感，肛门下坠感。

2.癌肿破溃感染症状：大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。

3.肠壁狭窄症状：大便变形、变细，严重时出现低位肠梗阻症状。

4.直肠癌晚期：侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经则发生骶尾部持续性剧烈疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、贫血等表现。


二、诊断=（临床表现+辅助检查）

1.直肠指检：诊断直肠癌的重要方法，可发现70%左右的直肠癌。

2.粪隐血检查：大规模普查或高危人群初筛。

3.内镜检查+组织病理活检：可明确诊断，同时排除多发癌。

4.影像学检查。（盆腔CT）


三、治疗方法（原则）

1.局部肿瘤切除术。

2.腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）：适用于腹膜反折以下的直肠癌。

3.经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）：又称直肠前切除术，是目前应用最多的直肠癌根治术。

4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann术）：适用于全身情况差，不适用于其他型手术患者。

直肠癌的手术根据肿块距肛门的距离而定，直肠癌下缘距肛门<5cm选用Miles手术，直肠癌下缘距肛门5~7cm以上选用Dixon术。