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直肠内套叠(intrarectalinvaginate)是指在排便过程中近侧直肠全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内不超过外缘者。又称直肠内脱垂、隐性直肠脱垂或不完全性直肠脱垂等。潘芳杰 健康号 2017-12-22 01:14:41
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结肠息肉、直肠黏膜脱垂与肛裂，了解与区别结肠息肉临床表现：(1)便血。结肠息肉患者最容易出现便血。痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且平时不会出血。结肠息肉引起的出血则常常混杂在便中间。(2)大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。(3)大便形状异常。正常的大便呈圆柱形，如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。直肠黏膜脱垂直肠黏膜脱垂需与环状内痔相鉴别。除病史不同外，环状内痔脱垂时可见充血肥大的痔块，呈梅花状，易出血，且痔块之间出现凹陷的正常黏膜。直肠指诊杨静 主治医师 2018-08-19 11:01:18
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肛门坠胀是非常痛苦的，轻者只是伴有肛门疼痛，重者里急后重而且频繁上厕所。引起肛门坠胀的因素有很多，比如内痔发炎，直肠内脱垂或者受到炎症刺激等。引起肛门坠胀的原因有哪些？1、直肠或肛瘘炎症当患有慢性结肠炎时会累及直肠，引起肛门有明显的坠胀感，病程长且反复发作，一般病变程度轻重不一。积极治疗慢性结肠炎，调整好饮食结构，多喝水。2、内痔发炎当大便干结时会让内痔表面黏膜糜烂、水肿或者出血，也有可能会导致粘膜下形成血栓，严重的话会脱出肛门外。一般会伴有明显的肛门下坠感，尤其出现嵌顿痔时有剧烈疼痛。3、直肠内脱垂直肠内脱垂就是肛门内组织脱出肛门外。直肠粘膜松弛在直肠内堆积，没有脱到肛门外，引起肛门坠胀感郭其乐 副主任医师 2021-10-05 14:44:08
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少见，常合并有直肠内脱垂。对直肠前突合并直肠内脱垂患者，可选择STARR或经腹直肠悬吊固定术，但术前合并肛门失禁者应慎用STARR。对盆底腹膜疝常伴有直肠内脱垂患者，建议经腹直肠悬吊固定同时，抬高盆底腹膜，修复盆底疝。骶神经刺激术治疗OOC的疗效尚需进一步研究。 盆底疝：往往同时伴随直肠内脱垂，处理方法同直肠内脱垂全层套叠，但重点是盆底抬高，修复盆底疝。 耻骨直肠肌痉挛综合征（puborectalis syndrome，PRS）：也称为盆底肌痉挛综合征，是指排便时耻骨直肠肌异常或反常收缩或不能松弛的行为障碍。它易诊断却难以治疗。建议生物反馈结合扩肛治疗为主，也可以采用肉毒素A注射法，手术应曾海 主任医师 2017-03-29 20:47:13
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耻骨直肠肌的痉挛性肥大。1985年Kuijpers即命名为盆底失弛缓综合征，认为是正常肌肉功能失调所致。临床主要症状是缓慢的进行性排便困难，排便可长达数小时，十分痛苦。 （3）直肠内脱垂：重度直肠内脱垂常会引起慢性肛门痛，直肠内脱出引起的肛门直肠内套叠可拉伸直肠穹窿，产生里急后重感，从而使内括约肌长时间处于紧张痉挛状态。这类患者的肛门疼痛可能是继发于内括约肌病理性增生肥大引起的肛管的缺血再灌注损伤。陈海滨 主治医师 2012-01-07 00:00:00
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最近病房里收治了一位顽固性便秘患者，60多岁女性，反复便秘6年余，排便少，呈羊屎状，滞涩难下，饮食少。观其消瘦皮肤皱缩干燥，腹部无脂肪，为行肠镜检查，肠道准备三天粪便仍未排净，服和爽只觉腹胀仍无便意，痛苦万分。看似小小的便秘，却使患者寝食难安。仔细分析这则案例，顽固性便秘是事实，然而便秘产生之由较为复杂，体瘦腹部皮肤干皱无脂肪，肠道动力自然是不足；体瘦干枯，阴血不足，肠道涩枯，大便干结也是肯定；精神焦虑紧张，气机不通畅，亦为肠道排便增加阻力；既往有行直肠黏膜脱垂手术，肛口结构太紧太松都不利于排便。由于病程长，后期进一步查找其他原因，以及肠道调养是个缓慢而艰难的过程。傅慧婷 副主任医师 2020-12-24 14:58:18
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命名为盆底失弛缓综合征，认为是正常肌肉功能失调所致。临床主要症状是缓慢的进行性排便困难，排便可长达数小时，十分痛苦。 （3）直肠内脱垂：重度直肠内脱垂常会引起慢性肛门痛，直肠内脱出引起的肛门直肠内套叠可拉伸直肠穹窿，产生里急后重感，从而使内括约肌长时间处于紧张痉挛状态。这类患者的肛门疼痛可能是继发于内括约肌病理性增生肥大引起的肛管的缺血再灌注损伤。陈海滨 主治医师 2018-07-10 20:49:44
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患者 金某，女，70岁，便血脱肛20年，有高血压史，曾在多家医院就诊，皆因年高病重被拒治。患者一直服用阿司匹林，嘱停两周，后收入院。入院查体见肛门一圈直肠黏膜脱垂，诊断为“环状重度混合痔”，今日在局麻行手术治疗。下图是手术前后对照图： 中日友好医院肛肠科王晏美 图一：术前，肛缘一圈隆起 图二：手术后即刻，痔疮切除完整，皮肤保留充分， 肛门功能及外观不受影响。 环状混合痔的手术在痔中是最难的，既要将痔疮去除干净，又要保护好肛门功能不受损，外观不变形。早期临床主要采取环切术，但术后痛苦大王晏美 主任医师 2018-09-06 18:09:30
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大便失禁多为神经退行性变或损伤。老年患者直肠感觉功能下降 2便秘：出口梗阻性便秘有直肠前突、直肠内脱垂、会阴下降、内括约肌失弛缓、盆底痉挛综合征等。 （1）直肠前突，适应症：a. 以直肠前突为主症经三个月非手术治疗无效。b. 排粪造影示前突内有钡剂潴留，前突 Ⅲ°。c. 手助排便史明显。术式：常用经阴道修补术。操作方法：先用肾上腺盐水浸润阴道后壁，在后壁作一长椭圆切口，中心位于直肠阴道隔的最薄弱处，术者一食指深入肛内作引导，以薄弱处为中心，在阴道粘膜下向两侧分离，显露薄弱部后继续分离至两侧肛提肌外缘，在薄弱部作荷包缝合至肌层，切除多余的阴道粘膜并缝合。对于伴发的直肠内脱垂可同时采用陆杰 主任医师 2018-07-20 09:34:27
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直肠脱垂指直肠壁部分或全层向下移位而脱垂于肛门外，可分为不完全脱垂和完全脱垂。不完全脱垂即直肠粘膜脱垂，表现为直肠粘膜层脱出肛外；完全脱垂即直肠全层脱垂，表现为直肠全层脱出肛外。完全脱垂又可根据脱垂程度划分三度，Ⅰ度为直肠脱出不超过3cm，多可自行回纳；Ⅱ度为直肠脱出4-8cm，多需手法复位；Ⅲ度为直肠脱出超过8cm，较难复位。一、症状（1）肛内肿物脱垂为最主要症状，早期表现为排便时肛内肿物脱出，便后可自行还纳；随着病情进展，肿物脱出逐渐频繁，脱出肿物逐渐增大，便后需用手回纳肛内或难以回纳；若脱出肿物嵌顿可表现为脱出肿物水肿，甚至缺血坏死；（2）常伴有排便不尽、肛门坠胀感、便秘及排便困难李航 住院医师 2023-01-03 12:48:22
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