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  • 患者,女,26岁,右眼溢泪多年。曾经过泪囊冲洗、泪道置管或激光造孔等治疗无效,辗转求医来到我科。我们在内镜下,采用泪囊鼻腔吻合手术,使其泪囊直接同鼻腔之间建立通道,患者不再溢泪。关于该手术的主要问题在此说明。图1,患者右侧泪囊处有造影剂潴留;而左侧的造影剂流入到下鼻道。图2,手术中完全将泪囊向鼻腔内开放。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天该手术的适应症:1,鼻泪管阻塞,而泪小管,泪小总管未阻塞,经过泪道冲洗、泪道疏通以及其他方法无效的患者,可以采用内镜下泪囊鼻腔吻合术。该手术将泪囊直接向鼻腔内敞开,泪水经过泪小点——泪小管——泪囊——鼻腔,因此绕过了最容易梗阻的鼻泪管,尤其是鼻泪管下端
    张维天 主任医师 2018-07-20 19:11:48
  • 泪沟好讨厌
    章林海 主治医师 2017-06-20 10:09:39
  • 正常情况下,泪液分泌后除了一部分泪液被蒸发到空气中,绝大部分泪液则汇集于眼角,经上下泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管进入鼻腔。如果泪液的分泌多了或泪液的排出通道上任何部位受阻,泪液的产生和排出失去了动态平衡,就会引起流眼泪。        正常泪道在宝宝在胚胎8个月时鼻泪管下口就开放;至出生时泪道发育完成,泪道完全通畅。因此绝大部分出生后都有一双清晰明亮的大眼睛,泪液引流正常。只有大约6%的足月儿在胚胎发育过程中,如果各种原因影响导致泪道发育不完全或异常,就会造成先天性泪道疾病,其中最常见的就是鼻泪管的下端还没有完全发育通畅,即“先天性鼻泪管阻塞”,使泪液不能导流入鼻腔而致溢泪。当泪液和泪囊内
    项楠 主任医师 2018-09-11 10:23:17
  • 宝宝整日溢泪并有大量分泌物,经过泪囊按摩、冲洗后某日患眼流泪消失、分泌物全无了,说明宝宝的泪道通畅了。探通术后1-2天患儿可以仍然有流泪症状甚或加重,数天内流泪症状好转,分泌物减少或消失,如果不放心可以去医院复查,做一次泪道冲洗,冲洗通畅,那么就说明宝宝泪道阻塞治愈了,恭喜宝宝和家长了。华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠
    项楠 主任医师 2018-09-11 10:35:07
  • 一位网友发现母亲不断地用手擦眼睛,询问后得知,母亲最近出现溢泪症状(就是老百姓俗称的“风流眼”),到户外尤为明显。初步查看后,泪小点贴附良好,泪道未见明显阻碍。征求我的治疗意见,我说了一个处方:生牡蛎30g枸杞子25g白蒺藜20g车前子15g水煎服,日一剂,分3次内服,患者按此方用了7天后,症状好了一半。随后处方调整为:生牡蛎30g枸杞子25g白蒺藜20g车前子12g菊花15g酸枣仁15g水煎服,日一剂,分3次内服,又用了7天。患者室内室外都不流眼泪了,而且觉得眼睛看东西比以前还要清楚了。从这个案例中我们可以发现,中医治病的效果是很神奇的,并非所说的中医慢,辨证准确,往往能收到意想不到的效果
    侯瑞丽 主治医师 2018-03-12 08:01:42
  • 新生儿、婴幼儿溢泪是多发病、常见病。基本上是因为小儿鼻泪管下端开口(位于下鼻道穹隆部)被膜性阻塞,未能开放所致。随着年龄的增长及发育,其中绝大部分阻塞会在一岁半左右自行开放。 什么情况需要探通? 1 我建议 保守治疗二周无效,且持续有脓性分泌物从泪点排出。因为我们是无法忍受孩子一直流着脓等到一岁半的,况且细菌感染会破坏正常的泪道粘膜结构,后期造成广泛黏连。因此一旦两周无效,勿需犹豫,不管月龄,立刻探通!......
    蒋劲 主任医师 2018-07-26 06:21:31
  • 泪道功能不全是指有泪溢症状,但无泪道器质性病变。冲洗泪道畅通,在结膜囊内滴入荧光素溶液在鼻腔内不能查出。虽然泪道通畅,也不能正常的将泪液引流至鼻腔,故称为“无张力性溢泪”或“功能性溢泪”。引起泪道功能不全的原因有三种:湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑴泪点功能不全眼轮匝肌在引流泪液进入泪囊起重要作用,当眼轮匝肌收缩或闭合眼睑时,泪小管被压迫和缩短,而肌肉放松,开睑时泪小管扩张产生负压,泪液从结膜囊吸入泪小管内。眼轮匝肌纤维附着于泪囊壁的方式有着同样的机械作用。轮匝肌收缩时,泪囊上部扩张,下部压缩,泪液从泪小管进入泪囊,当轮匝肌放松,泪囊上部塌陷,下部扩张,迫使泪液向下进入鼻泪管。如果眼轮
    张明亮 主任医师 2019-05-29 19:04:34
  • 小宝宝刚刚出生不久发现老是眼泪汪汪,擦干了没多久又流出来,数天之后,流泪的症状没见好转,发现眼角还有粘粘的黄白色脓液流出,眼睛都睁不开。面对这样的情况,需要提醒家长们:不要大意了,这是新生儿泪囊炎的表现。  新生儿慢性泪囊炎是小儿流泪最常见的原因,其发病率占新生儿疾病的5%~6%。主要是鼻泪管下端 Hasner 瓣膜不能及时脱落,部分或全部遮盖管道,或者鼻泪管下端发育不完全,没有完成 “管道化”,使脱落的上皮细胞碎屑滞留于泪囊,细菌繁殖所致。少数为先天性鼻泪管阻塞、鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄。主要症状为溢泪、溢脓。  泪囊炎早治疗避免对眼球造成伤害  新生儿泪囊炎要及早治疗,(最佳治疗年龄为
    王玉瑾 主任医师 2018-08-24 06:00:56
  • ,硬结的难散,较软的易散些。患者提问:如果伤到泪小点是会终生流泪么?然后不能治愈么?湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复:泪小点就像你家厨房下水道的入水口,如果阻塞了,水就不能进入,泪腺每天分泌约0.6ml泪液,泪液不能从泪小点不能进入泪道,就会发生溢泪。我不知道你患霰粒肿或麦粒肿的具体位置,但几家医院看过,医生都讲怕损伤泪小点,肯定是距泪小点很近,有溢泪的可能,我没有看到你,具体会有什么情况你要问手术医生。患者提问:好的,谢谢了湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮回复:医生认为要手术治疗才能治愈,建议你早点做为好,时间长了,会越长越大,影响泪液排出的可能性会增大。祝你早日康复 !
    张明亮 主任医师 2019-05-29 20:07:57
  • 放线菌,多数患者泪道冲洗通畅。继发性泪小管炎可出现泪总管阻塞后继发细菌感染。近年有报道泪点栓植入术后患者出现泪小管炎。临床表现为溢泪并伴有大量的脓性分泌物,但泪道冲洗通畅。伴有明显的结膜炎症状。泪小点可见脓性分泌物,泪小管区饱满、肿胀,常被诊断为结膜炎或泪囊炎治疗。 治疗:泪小管炎因泪小管内有大量结石和牙膏样分泌物堵塞,单纯药物很难治愈。需手术清理泪小管内结石和分泌物,使泪小管通畅后再给予抗生素眼水治疗。传统的方法包括泪点或泪小管切开后将泪小管内结石清除。但是泪点或泪小管切开后可出现功能性溢泪。现在也有非泪点切开的泪小管结石取出术。 所以眼科医生在看到内眼角红肿伴有流脓时,要警惕本病。
    张岩 副主任医师 2018-08-14 14:49:59
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