什么是泪道功能不全？如何治疗？

泪道功能不全是指有泪溢症状，但无泪道器质性病变。冲洗泪道畅通，在结膜囊内滴入荧光素溶液在鼻腔内不能查出。虽然泪道通畅，也不能正常的将泪液引流至鼻腔，故称为“无张力性溢泪”或“功能性溢泪”。引起泪道功能不全的原因有三种：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴泪点功能不全

眼轮匝肌在引流泪液进入泪囊起重要作用，当眼轮匝肌收缩或闭合眼睑时，泪小管被压迫和缩短，而肌肉放松，开睑时泪小管扩张产生负压，泪液从结膜囊吸入泪小管内。眼轮匝肌纤维附着于泪囊壁的方式有着同样的机械作用。轮匝肌收缩时，泪囊上部扩张，下部压缩，泪液从泪小管进入泪囊，当轮匝肌放松，泪囊上部塌陷，下部扩张，迫使泪液向下进入鼻泪管。如果眼轮匝肌无力，老年性眼睑松弛、眼轮匝肌痉孪、面神经麻痹以及眼睑皮肤瘢痕所致睑外翻，此外，还有泪阜肥厚、先天性泪小点异位等，都可以影响泪液不能径泪小管的毛细管作用吸入泪道，这种机械作用减弱或消失，产生泪溢。

⑵泪囊功能不全

眼轮匝肌的收缩与松弛具有推动排泪的功能，如果眼轮匝肌收缩无力或麻痹，或泪囊瘢 痕形成收缩无力，均可导致功能性溢泪。

⑶鼻泪管瓣膜能不全

 在正常情况下，在鼻腔内鼻泪管下口处有一跨越管口的黏膜活瓣名Hasner瓣，对鼻泪管起活门作用，当瓣关闭时能阻止鼻腔空气流至泪囊，如此瓣膜先天薄弱或细小，则瓣膜关闭不全，空气上行至泪囊，由于空气在泪囊内使泪囊壁弹性降低，以致引起泪溢。当触及泪囊时有捻发音。

治疗

⑴泪小点功能不全：①去除病因，眼睑肌力弱者，可作肌肉收缩锻炼。②泪阜或结膜肥厚、睑外翻可手术治疗。

⑵泪囊功能不全：可采用泪囊鼻腔吻合术或激光泪道貌岸然成形术治疗。

⑶鼻泪管瓣膜能不全：泪囊气肿可行泪囊鼻腔吻合术。