右侧溢泪 鼻泪管阻塞的经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术（图）

患者，女，26岁，右眼溢泪多年。曾经过泪囊冲洗、泪道置管或激光造孔等治疗无效，辗转求医来到我科。我们在内镜下，采用泪囊鼻腔吻合手术，使其泪囊直接同鼻腔之间建立通道，患者不再溢泪。关于该手术的主要问题在此说明。图1，患者右侧泪囊处有造影剂潴留；而左侧的造影剂流入到下鼻道。图2，手术中完全将泪囊向鼻腔内开放。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天

该手术的适应症：

1，鼻泪管阻塞，而泪小管，泪小总管未阻塞，经过泪道冲洗、泪道疏通以及其他方法无效的患者，可以采用内镜下泪囊鼻腔吻合术。该手术将泪囊直接向鼻腔内敞开，泪水经过泪小点——泪小管——泪囊——鼻腔，因此绕过了最容易梗阻的鼻泪管，尤其是鼻泪管下端。达到治愈溢泪的目的。

2，该技术的优缺点：优点：1，面部无手术瘢痕，手术在鼻腔内进行，内镜下操作，手术微创；2，近来学者认为术后维持泪道通畅的比例等同于经面部切开的手术；缺点：需要特殊的内镜操作技术，技术要求较高

3，治疗的一般过程

1，首先定位阻塞部位位于鼻泪管，而泪小管以及泪囊是通畅的；2，泪道造影；3，在全身麻醉下实行手术，1眼手术约需要1小时，4，住院约3天。