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小儿脑积水是临床常见的小儿神经外科疾病，据统计，仅我国每年新增脑积水患儿达15万左右。 小儿脑积水可由多种明确或不明原因导致。常见原因包括脑室内出血、脑膜脑膨出、室间孔闭锁畸形、肿瘤、脑导水管狭窄、导水管狭窄、膈膜形成、闭锁、脑脊液感染、脑血管畸形、小脑扁桃体下疝、脊柱裂等。 脑积水并不是一种病，而是由多种病因引起的一种病理结果。依据其病理，脑积水可分为梗阻性脑积水、交通性脑积水及外周性脑积水。其中，当脑脊液过多的积聚，导致脑室扩大，颅内压增高，可伴随继发性脑实质萎缩时，临床上一般认为属于梗阻性脑积水。 梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上王超 主治医师 2017-05-09 18:43:33
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梗阻性脑积水在神经外科临床中比较多见，由于血肿，肿瘤，脓肿，以及先天性的一些畸形导致通道发生阻塞，使得脑脊液循环不通畅。这种脑积水不同病史、不同年龄，症状也是不一样的。婴幼儿梗阻性脑积水患儿临床表现一般为头围增大，吮吸进食困难，视力、智力发育障碍，甚至出现嗜睡惊厥的现象。成人梗阻性脑积水患者，则会表现头痛，呕吐、视线模糊、眩晕、癫痫发作等症状，严重的患者可能会出现颅内压增高的情况。梗阻性脑积水在CT上一般有3个特征：1.额角上外侧部圆形扩大；2.颞角扩大；3.脑室周围低密度；CT有助于判断梗阻部位，即通过连续扫描显示脑室系统扩大部与正常部。轻度梗阻性脑积水在早期可能部分出现梗阻，这类患者可陈红伟 副主任医师 2020-10-23 14:22:59
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对患者来说，患病后最多问的就是“怎么治”,但是对医生来说，很多时候治疗不仅是针对疾病本身，还有疾病的并发症等。近日，西安市儿童医院神经外科接诊一例主诉为“脑肿瘤+梗阻性脑积水”小患者。患者小雨，今年5岁，大约从两个月前开始出现头痛、恶心、呕吐症状，家长没有在意。小雨的症状一直在加重，这才就诊于当地县医院，结果发现颅内占位并脑积水，建议前往专科医院进一步诊断、治疗。患者到西安市儿童医院就诊后，神经外科史航宇主任根据患者病史、体征及辅助检查等确诊为“脑肿瘤+梗阻性脑积水”建议及时手术，切除肿瘤。西安市儿童医院神经外科米伟阳脑积水是颅内畸形、脊柱畸形、颅内感染、脑肿瘤等多种明确或不明确的原因导致的米伟阳 主治医师 2018-07-26 02:12:16
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梗阻性脑积水由先天性或后天性因素造成，脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻而引起的脑积水。危害是相当严重的，脑脊液过多的积聚，会导致脑室扩大，颅内压增高，同时可伴随继发性脑实质萎缩。针对病因的内镜治疗成为治疗脑积水的首选方法，对于梗阻性脑积水来说，解除梗阻是理想的方法。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强神经外科内镜又分为硬性神经内镜和软性神经内镜。相比硬性内镜，软性神经神经内镜先进。软性神经内镜的应用可以大大提高神经内镜在神经外科微创手术中的应用范围，和硬性神经内镜相比，对脑组织的损伤小、应用范围广。软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通陈国强 主任医师 2020-11-12 14:43:25
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患者：头昏眼花,记忆力下降,行为能力变差.最近2个月较明显.还伴有点肾问题,尿频,不禁. 基本没有治疗 现在医生建议脑室腹腔分流手术,但又怕有后遗症.还有没其它的治疗办法,或者中医上的?郑州大学第五附属医院神经外科付旭东：1.梗阻性脑积水首先确定梗阻原因。 2.从你描述的症状来看必须手术。 3.可选择脑室镜下三脑室底造漏，如不成功可考虑脑室腹腔分流术。 你提供的资料太少，我只能从我治疗的常规来回答你，不知是否适合你。 祝你早日康复！郑州大学第五附属医院神经外科付旭东付旭东 主任医师 2019-03-04 13:52:14
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谢谢医生分享王超 主治医师 2017-08-07 15:52:20
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梗阻性脑积水一直是神经外科治疗的一个难点。脑室—腹腔分流术是其常规治疗方法，对于部分患者因分流管阻塞、分流过度、感染等并发症，使病情加重，甚至危及生命。我科开展的脑室镜辅助下三脑室底造漏术可以克服传统分流术的一些并发症，疗效较好。其方法是使用脑室镜在三脑室底的无血管区域造一瘘口，使得梗阻以上脑室中的脑脊液可以通畅流出，从而解除脑积水。这种治疗方法不改变脑脊液的生理特性，不会引起低颅压症状。另外又无异物植入，减少了感染机会。因此，它是一种比较理想的治疗方法。郑州大学第五附属医院神经外科付旭东付旭东 主任医师 2019-03-04 13:52:05
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软性内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，根据脑室探查结果，对有明确梗阻性脑积水可以进行个性化疏通；确实疏通困难者可行第三脑室造瘘手术等。软性内镜手术治疗脑积水创伤小，恢复快，效果佳，且费用低廉，又避免了分流术后的各种并发症。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强分流管有堵塞的可能，内镜造瘘瘘口有没有堵塞的可能。也是有可能的，但是分流管随着使用时间的延长，几乎100%会出现问题；而内镜造瘘手术95%都不会再次堵塞，只要少数患者因为某些特殊的原因会堵塞陈国强 主任医师 2020-11-12 15:00:04
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感谢您的分享王超 主治医师 2017-11-24 15:48:17
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临床上多数脑积水患者为梗阻性的，发病率在脑积水中占70%-80%，通常梗阻的部位不同。对于脑脊液循环路径梗阻引起的脑积水，理想的治疗方法是解除梗阻，恢复脑脊液正常循环。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强在疏通脑脊液循环路径梗阻过程中，软性内镜灵活，创伤小，且能够进行广范围的疏通，效果好，有优势。目前常用的方法是神经内镜下对梗阻部位进行疏通或造瘘，使其恢复正常脑脊液循环。根据梗阻发生的部位，临床上采用个性化的手术方式，包括室间孔成形、中脑导水管成形、透明隔造瘘、第三脑室底造瘘、第四脑室正中孔成形等。脑肿瘤引起的脑脊液循环通路梗阻，多数患者在切除肿瘤后可以有效恢复脑脊液循环，少数需要进一步治疗陈国强 主任医师 2020-11-12 15:29:18
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