梗阻性脑积水和交通性脑积水治疗有什么不同？

脑积水是指由于先天畸形、感染、出血、肿瘤等原因导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，是由多种病因引起的一种病理结果。临床上，脑积水可根据病理分为梗阻性脑积水、交通性脑积水和外周性脑积水。

梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素，造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。

交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍致人体颅内脑脊液量超过正常范围，也可能由于颅内产生过多的脑脊液而致人体颅内脑脊液量超过正常范围。

​从症状表现来看，梗阻性脑积水和交通性脑积水患者在症状表现方面并无不同，均表现为颅内压增高症状、头围异常增大、前囟扩大、落日眼征等脑积水症状。

从诊断依据来看，梗阻性脑积水和交通性脑积水患者的确诊均需小儿神经外科医生根据患者病史、症状、体征仅限初诊，通过辅助检查进行确诊。

从治疗上来看，梗阻性脑积水和交通性脑积水在治疗上遵循脑积水的治疗原则：极少数患者可以自愈，绝大多数患者需要治疗；极少数患者可以通过保守治疗治愈，绝大多数患者需要手术。

总得来说，梗阻性脑积水和交通性脑积水作为脑技术的两种类型在多方面都存在有共同点。二者之间的主要差别在于手术术式的选择。

临床上对于梗阻性脑积水多使用脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。近年来，随着神经内镜技术逐渐用于临床，三脑室底造瘘手术成为更好的选择，其主要优势在于手术时间较短、创伤小也不会引起过度引流、能够避免分流管导致并发症（感染等）等。但是需要注意的是神经内镜技术对患者年龄有一定的要求，所以针对不同年龄的梗阻性脑积水患者可选择分流管分流术或神经内镜手术。

交通性脑积水的治疗同样需要脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。不同的是，虽然神经内镜技术也能够取得一定的效果，但是临床还是多使用分流管手术。

总而言之，梗阻性脑积水和交通性脑积水均可用分流管手术治疗，但是对于能够使用神经内镜手术的梗阻性脑积水患者，则多建议神经内镜手术治疗。