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患者，女，26岁，右眼溢泪多年。曾经过泪囊冲洗、泪道置管或激光造孔等治疗无效，辗转求医来到我科。我们在内镜下，采用泪囊鼻腔吻合手术，使其泪囊直接同鼻腔之间建立通道，患者不再溢泪。关于该手术的主要问题在此说明。图1，患者右侧泪囊处有造影剂潴留；而左侧的造影剂流入到下鼻道。图2，手术中完全将泪囊向鼻腔内开放。上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科张维天该手术的适应症：1，鼻泪管阻塞，而泪小管，泪小总管未阻塞，经过泪道冲洗、泪道疏通以及其他方法无效的患者，可以采用内镜下泪囊鼻腔吻合术。该手术将泪囊直接向鼻腔内敞开，泪水经过泪小点——泪小管——泪囊——鼻腔，因此绕过了最容易梗阻的鼻泪管，尤其是鼻泪管下端张维天 主任医师 2018-07-20 19:11:48
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宝宝溢泪眼睛分泌物增多可能是因为鼻泪管阻塞造成的。这种情况与是否“上火”没关系。 宝宝眼睛分泌物多，需带宝宝找眼科医生就诊，予抗生素眼药水、泪道按摩等治疗。若症状持续不缓解或病情反复，常需进一步泪道探通。 1、什么是鼻泪管阻塞？ 泪腺分泌眼泪后眼泪湿润眼球，眼泪再通过上下眼睑的内眦角处的泪小点进入，再由泪道进入鼻腔。当宝宝存在泪道阻塞时，眼泪无法流入鼻腔，引起泪溢。眼泪流至睫毛、眼睑及脸颊，可引起眼睑红肿（有时上下睑粘在一起）。眼睑的正常菌群无法通过阻塞的鼻泪管流入鼻腔，细菌在眼部聚集，就会引发黄色的眼屎。严重者可造成泪道感染（泪囊炎）。超过5%的婴儿有单眼或双眼的李光荣 副主任医师 2018-07-14 03:02:00
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【定义】湖南省儿童医院眼科邓姿峰先天性鼻泪管阻塞时婴幼儿最常见的泪道疾病，发生于泪囊至鼻泪管下口（Hasner瓣）之间的任何部位的阻塞。【病因】由于鼻泪管形成过程中泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通之故。多闭塞于下口部。【临床表现】1．病程较长，大部分患儿出生后10天或稍后时间内即发现有溢泪及眼分泌物多。2．少数患儿可自泪囊内挤出粘性或脓性分泌物。3．结膜不变红且没有炎症迹象，这一点可以结膜炎相鉴别。【诊断】根据患者有较长时间的溢泪及眼分泌物多的症状，泪道冲洗示冲洗液无吞咽可以诊断。【治疗原则】1.小于1个月的患儿滴用抗生素眼液及泪囊“按摩”。2.1~3个月大的患儿可行泪道冲洗。3.上述邓姿峰 主治医师 2020-04-30 10:16:34
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先天性鼻泪管阻塞症状：这也是临床上很常见的一种婴幼儿眼病，其症状是宝宝不停地流泪，眼部分泌物增多。这种病很早就会发现，通常是新生儿或小婴儿，比如出生1－2天后家长就会发现从单眼到双眼持续性有以上症状。目前，该病的发病率大约为6－8%。治疗：一旦确诊是先天性鼻泪管阻塞，一定要尽早做泪道探通手术。这是个1－2分钟的小手术。该病在3－6个月间治愈率很高，但一岁以后手术治愈率就急剧下降。董安 主治医师 2016-11-18 07:22:29
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鼻泪管阻塞应该怎么处理？按摩可以吗？如果确诊为泪道阻塞，首先可以采取保守治疗，即鼻部按摩。按摩的方法有两种：第一种，如果宝宝眼睛里面有脓性分泌物，家长就可用食指指腹按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中间的部位，往眼睛的方向挤压，可见到脓液从眼角流出来，给宝宝擦干净，并点用抗生素眼药水；第二种手法是在这个位置，由上往下按压泪囊区，希望能把鼻泪管的那个膜给冲开。一般是每天按摩3~4次，每次按压5~10下就行。按摩后擦干净眼泪及分泌物，再点药水。五、按摩不好该怎么处理？泪道冲洗治疗很痛苦吗？探通术后阻塞容易复发吗？泪道冲洗适用于经按摩法无效的患儿，可以在门诊进行，如果加压冲洗2~3次仍然无效，且患儿月龄董安 主治医师 2016-12-16 20:09:56
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既然经鼻泪囊鼻腔吻合术有诸多优点，哪些患者适合选择这种手术方式呢？首先，这种手术方法是放弃后段部分泪道，仍然利用前段部分泪道，并进行改道。所以需要患者的泪小管功能正常，有一定大小的泪囊存留。泪小管阻塞的患者或者外伤导致泪囊结构破坏严重的患者不适合这种方式。华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠其次，手术在鼻腔内进行，如果鼻腔结构明显异常，或者鼻中隔偏曲明显导致鼻腔空间狭小的患者亦不适合选择这种方式，因此，术前我们常规要检查患者的鼻腔是否适合手术。再次，有严重高血压等疾病且控制不佳的患者因可能出现鼻腔大出血等风险而不适合该手术。综合以上，鼻泪管阻塞、鼻腔结构无明显异常、无全身疾病禁忌的项楠 主任医师 2018-09-11 10:34:13
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对于鼻泪管完全阻塞的骨性泪道异常、外伤性鼻泪管阻塞、合并其他发育异常而无法实施上述手术，或探通失败且无法完成泪道置管手术及硅管置入术后拔管6个月或更长时间症状明显复发者，如上泪道结构完整可考虑行外路或经鼻鼻腔泪囊造口术。由于患儿鼻腔狭小、操作空间有限、骨质脆而薄、泪囊小而壁厚，对于NES-DCR技术操作要求相对较高，而且小儿鼻腔发育尚未完成，术前应常规行CT检查，尽量在经泪小管冷光源定位指示下由经验丰富的手术医生完成。由于患儿组织增生活跃，再阻塞机率高，且术后换药、观察困难，应权衡利弊慎重选择此类手术，并尽量延至3岁以后进行。并尽量选择鼻内镜下经鼻径路的鼻腔泪囊造口术项楠 主任医师 2018-09-11 10:31:54
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哪些患者手术不易成功？华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠 经鼻泪囊鼻腔造口术的手术成功率高，帮助了很多泪道阻塞的患者，但还是有少部分患者手术后还是有症状，我们总结了一下哪些患者手术相对不易成功：1） 除鼻泪管阻塞外，泪总管有狭窄的患者； 2） 合并泪囊囊肿及反复泪囊炎急性发作的患者； 3） 因既往泪道手术，泪道中疤痕形成、泪囊挛缩的患者； 4） 年轻并且瘢痕增生能力强的患者造口处更容易瘢痕阻塞； 5）外伤导致泪囊移位的患者； 5）合并有颌面部、鼻部发育异常的患者。 有以上情况的患者手术难度增大，术后复发的可能性增大，但患者亦不必太焦虑，我们会在术中应用适当项楠 主任医师 2018-09-11 10:24:35
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（一）病因 主要原因为鼻泪管阻塞，多由沙眼及慢性鼻腔疾患造成泪道阻塞引起。致病菌以肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌及链球菌为主。（二）诊断1．临床表现 多见于中老年女性。泪溢使泪囊部皮肤潮红、糜烂，出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有粘液性或粘脓性分泌物自泪小点溢出。鼻侧球结膜充血。如泪囊区分泌物长期不排出，则泪囊可逐渐增大形成囊肿，突出于泪囊部。2．检查常规检查视力，仔细检查外眼情况，排出物可作细菌培养及药物敏感试验。（三）治疗经常挤压出泪囊内分泌物，频繁使用抗生素滴眼液。用抗生素溶液做泪道冲洗，及时探通及扩张泪道。数次无效者，可考虑施行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘出术。曾海 主任医师 2018-05-01 09:19:07
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泪道阻塞表现为经常的迎风流泪，有的人甚至在室内也会不由自主的流眼泪，以往常常采用泪道冲洗或单纯泪道探通的方法治疗，但复发几率较高，采用泪道激光治疗也常出现术后不久再次泪道阻塞的情况。 针对以上难治性的泪道阻塞情况，我们引入了当前最新的泪道逆行置管术，通过在泪道内置入医用硅胶管，从而达到比较满意的泪道疏通的效果。 术前需注意的问题： １， 适应症：凡可探通的各种鼻泪管阻塞。 ２， 禁忌症：急性泪囊炎症者、有较严重的心脑血管疾病及全身条件较差者。 ３， 泪道置管时间为３个月，之后需来我院取出。 ４， 该手术费用手术费350元，材料费420元，总共770元毕燕龙 主任医师 2010-01-06 00:00:00
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