脂肪补充，分解脂肪过多时，酮体浓度增高，酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。酮症酸中毒轻者心慌心悸，昏迷，重者失去生命！这个老人得了糖尿病后，知道引血糖高主要原因是饮食的淀粉主食，这没有错，但是他为了降低血糖防止糖尿病并发症就吃很少的主食多吃蔬菜，这样问题就来了。时间长了老人缺乏了营养，老人体内动用脂肪分解补充能量，产生了过多的副产品——酮体，造成酮症酸中毒。我们糖友要控制糖尿病远离并发症，首要就是控制饮食，但是必须保证自身的营养，要科学的控制饮食，营养还要均衡。不能像这位老人那样控制饮食，吃很少的主食身体缺乏了营养，来了个“酮症酸中毒”，差点一命呜呼！ 更多>

糖尿病酮症酸中毒是由于糖尿病患者病情加重时，血糖明显升高，胰岛素分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢紊乱，导致酮体生成过多，造成严重后果的糖尿病急性并发症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。酮症酸中毒的临床症状在糖尿病酮症酸中毒的早期，会出现糖尿病的症状加重，如明显的口渴、尿量增多、乏力、恶心等。在这个阶段，若及时发现，并及时治疗，患者症状会好转。若未得到及时诊治，病情可迅速恶化，患者会出现疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快，出现酸中毒特有的深大呼吸，呼气中有烂苹果味。病情进一步发展，患者可因失水加重，出现尿量减少、眼球下陷、皮肤干燥、血压下降、心率 更多>

来源：北京日报　　日前，一则名为“一个月全靠水果当晚餐，杭州21岁小伙被送进ICU”的新闻引起大众关注。仅仅是因为拿水果当晚餐，后果就这么严重吗?还是别有隐情?不论这是有隐情的个别情况，还是可能发生在每个人身上的普遍现象，水果代餐的问题，以及水果与减肥的关系，得从营养学的角度来深入了解。　　1　水果代餐成疾是个例　　先来分析一下新闻中的病例。当事人小茅是个21岁的小伙子。一般来说，在这个年龄段，身体状况不会太差。而且，一个月的晚餐都只吃水果，听起来似乎也比“垃圾食品”好多了。只是，小茅到急诊就医时的症状是“头晕、口干、恶心”，验血结果表明“血糖含量达79.98mol/L，是正常人的10多倍。血液PH值为7.05，呈较严重的酸性”。医院给出的诊断是“糖尿病酮症酸中毒”。　　这里先纠正新闻中的一个错误，文中血糖值单位用的是“摩尔/升(mol/L)”，实际中我们的血糖值单位是“毫摩尔/升(mmol/L)”，两者相差1000倍。　　说回正题。对健康人来说，连续一个月拿水果当晚餐，并不会轻易患上糖尿病。既然小茅被确诊为糖尿病，实际情况很可能是小茅之前就患有糖尿病，但他本人不知道，这是隐藏的内因。还有一个明显的外因，小茅选择水果当晚餐持续了一个月，这种血糖负荷很高的膳食模式，犹如雪上加霜，给他本就功能偏弱的胰岛β细胞增加了额外负担，导致血糖快速大幅升高。其结果是令他跨过了糖尿病常见的“多饮、多食、多尿、体重减轻”等一般症状，直接进入凶险的急性并发症状态，即“糖尿病酮症酸中毒”。因而小茅出现了生命危险，直接被收入ICU治疗。　　所以，这个病例反映的并不是普遍现象，而是个别情况。大家不必恐慌，不是谁拿水果当晚餐都会有生命危险。但这件事提醒了人们要定期体检，争取做到疾病早发现早治疗。　　2　水果代餐为何受青睐　　现实生活中，拿水果代餐的大有人在，特别是有减肥需求的人。那么，水果代餐受青睐的原因是什么呢?　　第一个原因是水分多，脂肪少，热量低　　水果的含水量一般在90%左右，余下的10%左右主要是糖类，而脂肪和蛋白质的含量很少。脂肪是三大可供能营养素中含有能量最高的，是糖类和蛋白质的两倍多，因此减肥人士谈“脂”色变。脂肪含量很少的水果，恰好符合了减肥食物的标准。　　营养学上描述食物热量高低，指的是单位重量(一般是100克)食物中，所有可供能营养物质能提供的总热量。水果重量的九成是水，相对于含水少的食物热量自然更低，这类食物也被称为“低能量密度食物”。从另一个角度讲，相对于含水少的食物，水果的体积更大，能快速撑起肚子，有较好的饱腹感，让减肥的过程不至于饥肠辘辘。　　当然并不是所有水果都如此，也有些异类，如牛油果、榴莲、香蕉等水果水分就较少，但热量较高。　　第二个原因是有营养　　水果的突出营养价值在于以维生素C为代表的水溶性维生素，钾、镁为代表的微量元素，以及生物类黄酮、花青素等有抗氧化功效的植物化学物质。　　历史上水果的功绩之一，是两百多年前有人发现柑橘类食物能治疗水手的坏血病。在此之前，远航船队的水手绝大多数都会死于坏血病，坏血病也被称为“海上凶神”。后来经科学家研究才知道，食物中缺乏维生素C会导致坏血病，所以维生素C又被称作“抗坏血酸”。我们每天吃的新鲜水果，是身体所需多种维生素和微量元素的重要来源之一。　　此外，水果中含有的果胶属于水溶性膳食纤维，能增强饱腹感，预防和改善便秘。多种抗氧化植物化学物，也是帮助我们身体细胞抵御自由基攻击的健康营养物质，可降低罹患心脑血管疾病和癌症等慢性病的风险。不过，水果的营养构成也有短板，蛋白质、必需脂肪酸、维生素B1和B12、铁、锌、钙等营养物质，在水果中含量很低。　　第三个原因是口味好　　从营养特点来看，水果还有个类似的食物伙伴，那就是蔬菜，我们会将二者合称为“蔬果”。但蔬菜不如水果味道香甜，所以人们更乐于选择水果，并且会将吃蔬菜，特别是沙拉类轻食餐调侃为“吃草”。蔬菜中能作为水果替代品直接生吃的，也就是番茄、黄瓜、水萝卜等几种。　　第四个原因是省事　　现代人生活节奏快，更多人吃饭选择去餐厅、食堂或直接叫外卖。还有不少人为了“偷懒”或减肥，选择美味营养又低热量的水果，新闻事件中的小茅就是这类人。　　3　只吃水果能否减肥　　我们常听到的一句话是“晚饭不吃了，减肥”，可见人们很喜欢拿晚饭作为执行减肥计划的主要突破口。晚餐吃得清淡些的确有利于健康，但是晚餐和水果的组合，因人而异。　　一个奇怪的现象是，有人晚餐只吃水果瘦了;有人先瘦了又反弹了;有人却直接胖了……这是什么缘故?　　正如前面的分析，对于早午餐吃得比较合理，晚餐吃得肥腻、丰盛的人，用200克至300克的水果当晚餐，既能降低全天热量摄入，也不至于营养不良，这种情况可以减肥。保险起见，晚餐还可以加200克无糖酸奶，让自己在次日早餐前不至于太饿。　　而有的人早午餐吃得不够好，也轻易拿水果当晚餐，虽然能量摄入少了，短期内人也瘦了，但蛋白质长期摄入不足，身体肌肉流失，基础代谢率下降，反而成了“易胖体质”。很快，他们就又胖回来了。这种情况其实属于节食减肥的一种，不推荐。　　还有的人虽然晚餐种类只有水果，但放开了吃，一次能吃四分之一个西瓜，或者苹果、香蕉、哈密瓜都来一遍，加起来有两三斤。细算下来，这样吃的糖分摄入远高于一顿晚餐的主食量，还缺乏蛋白质，这种高血糖负荷饮食，类似于晚餐喝了两三瓶可乐，能不长胖吗?　　纯减肥人群应该怎么吃水果?我们建议分为三种情况执行。三餐规律的减肥人群，在15时至16时吃200克水果，能降低晚餐前饥饿感，晚餐需清淡;部分水果代餐的减肥人群，在晚餐前十分钟内吃200克低糖水果，能代替晚餐一半的精米白面主食;早午餐吃得比较好，营养素足够的减肥人群，晚餐可以吃200克水果+200克无糖酸奶。　　4　水果应该怎么吃?　　人一天之中所摄入的营养素和能量，要满足身体的每日需要，也就是符合膳食营养素参考摄入量，这是健康的基本保证。如果长期某类营养素摄取不足，是会损害健康的，正如缺乏维生素C导致坏血病那样。　　即使每日食物供给的营养和能量合适，人体还是更愿意接受均衡规律的营养摄入，这样有利于身体内环境的稳定状态。也就是说，把进食量均衡分配到三餐中，一般可以把早午晚三餐按照“343”分配，即早餐三成，午餐四成，晚餐三成。如果中间有加餐，可以“3313”分配，下午的加餐占一成。正餐中主食、蛋白质、蔬菜和油脂都要有，且搭配合理，加餐的选择则相对自由。这种饮食模式，对于血糖波动大，甚至是小茅这样已患糖尿病的人都很有益处。　　总之，如果早餐和午餐营养搭配得够好，有富含蛋白质的禽鱼肉蛋类，有粗细粮搭配的主食和高营养品质油脂，能获取每日所需大多数营养素，那么晚餐吃得少些，甚至只吃水果或蔬菜并无大碍。　　对一般人而言，吃水果的最佳时机是两餐之间，比如10点或15点，量在200克左右。但很多时候我们自己难以判断是否适合只拿水果当晚餐，贸然行动的话，轻则营养不良，出现脱发、贫血、乏力等症状;重则如同新闻中的小茅一样，惹上重疾。因而晚餐能不能只吃水果，必要时可经医生或营养师评估每日饮食的营养价值和身体健康状态，在医学专业人士的指导下进行选择。 更多>

时，患者己严重脱水，酸中毒，追问病史，患者己口干、多饮、多食、多尿、消瘦一个多月，体重下降了50多斤！      如何识别糖尿病酮症酸中毒？        糖尿病酮症酸中毒是常见的糖尿病急性并发症，其主要诱因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。        酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状 包括食欲下降、恶心呕吐，腹泻，部分患者有腹痛。3.呼吸改变呼吸增快，部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水 更多>

一、概述糖尿病酮症酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，因胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系糖尿病常见的急性并发症。龙岩市第二医院内分泌科杨晓霞此病常见于1型和严重阶段的2型糖尿病患者，死亡率占糖尿病病人病死率的10%左右。目前，在我国大部分地区DKA直接致死率已明显下降，在很大程度上取决于诊断及时和治疗恰当。酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况。轻度实际上是指单纯酮症，并无酸中毒；有轻、中度酸中毒者可列为中度；重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者，或虽无昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol 更多>

食欲不佳，应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物。每日所供应的糖类总量应根据其使用胰岛素的数量及患者具体情况而定，一般应少于200克。患者病情稳定好转后，可以加米粥、面包等含碳水化合物的主食。但要严格限制脂肪和蛋白质的每日摄入量，以防体内产生新的酮体，加重病情。经过药物治疗和饮食的控制，待尿中酮体完全消失后，蛋白质和脂肪的供应量才可以逐步增加。当空腹血糖下降，尿糖减少，酮体转为阴性，酮症酸中毒得到彻底纠正以后，可按重症糖尿病的膳食原则安排患者的膳食。按要求制订出个体化饮食方案，合理餐次安排，均衡的饮食结构，合理控制总热能、蛋白质、脂肪碳水化合物三大营养物质 更多>

阳性，患者可以先喝500—1000毫升水(约两大杯)。如尿酮体强阳性或持续阳性，则必须去医院进一步检查。4、当患者发生严重心脏病发作或严重感染时，则每天至少应检查尿酮两次。要记住当出现糖尿病病情加重或其他应激情况(如发烧、呕吐等)时，都必须加强血糖、尿糖、尿量和尿酮的监测。加强与医务人员的联系，寻求专业医生的指导和帮助。老年糖尿病患者的酮症酸中毒临床表现可能不明显，因此，一旦感觉与平时“不一样”，应引起警惕，及时到医院进行检查。 更多>

低于5.5mmol/L即可进行静脉补钾，从而避免低钾血症的发生。定时检查血钾，决定补钾量和速度。❤️补碱当血pH低至6.9～7.0时，医生会使用碳酸氢钠用来纠正酸中毒。需注意的是，补碱不可过多过快。❤️补充磷酸盐血磷过低（0.3mmol/L）但血钙正常时可补充磷酸盐，且补磷时须监测血钙浓度，以免发生低钙血症。❤️葡萄糖补充治疗当血糖降低到一定程度（13.9mmol/L），且血尿酮体仍然增高时，可适当同时补充5%葡萄糖液和胰岛素，以快速降低酮体的产生。 更多>

酸中毒的发展。当血糖降至低于180mg/dL时，用5-10%葡萄糖和半等渗氯化钠溶液代替等渗氯化钠溶液。虽然由于积极的胰岛素给药导致的威胁生命的低钾血症的发生率非常低，但在再水化和评估血清钾水平之前启动胰岛素几乎没有优势。最初的胰岛素推注不会改变糖尿病酮症酸中毒的整体管理。二、胰岛素治疗当糖尿病酮症酸中毒患者开始胰岛素治疗时，必须考虑几点。低剂量胰岛素治疗方案的优点是不会引起高剂量胰岛素治疗方案可能出现的严重低血糖或低钾血症。仅使用短效胰岛素来校正高血糖症。由于脱水，糖尿病酮症酸中毒中胰岛素的皮下吸收减少；因此，优选使用静脉内途径。允许血糖降至低血糖水平是一个常见的错误，通常会导致由反调节激素引起 更多>

糖尿病酮症酸中毒（DKA）根据酸中毒水平可分为轻度、中度和重度。具体如下： 1、轻度：PH7.3 或HCO-315mmol/L; 2、中度：PH7.2或HCO-310mmol/L; 3、重度：PH7.1或HCO-35mmol/L。 更多>