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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 输尿管肿瘤根治术需要清扫淋巴吗？江苏省人民医院泌尿外科孟小鑫：输尿管肿瘤因为症状隐匿，早期往往难以发现，如果肿瘤尚在浆膜内，根治性手术预后还是比较好的，可以做区域性的淋巴结清扫术，有助于判断分期。假如已经有远处转移，或者肿瘤浸润周围组织，清扫价值不大。江苏省人民医院泌尿外科孟小鑫孟小鑫 主任医师 2018-07-24 12:41:15
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“生病时不在意你选择哪家医院，最重要的是您看诊的医生是谁，他能给您解决什么问题。”——一位患者在手术成功后感慨1、肿瘤术后复发 就诊一波三折人们常说“人到七十古来稀”，现在的高龄老人患上肿瘤并不少见，张先生就被肿瘤给缠上了，让他很是痛苦。74岁的张先生，早在2014年就出现了血尿症状，在其他医院检查确诊为左输尿管肿瘤，于同年4月做了输尿管癌根治术手术治疗（行一侧肾脏、输尿管和膀胱一角切除手术）。定期膀胱镜检查，术后恢复良好。不曾想，从2019年7月开始，张先生身体不适，出现小便见血、排尿不适症状。于7月27日在某医院就医，经膀胱增强CT诊断为膀胱内有赘生物，建议他到上级医院治疗。（李主任与同济大学附属天佑医院 健康号 2019-10-15 09:25:40
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做B超只能排除一部分的泌尿系统肿瘤，如果患者患有肾肿瘤、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤等都是可以通过B超的方式检测出来并进行治疗。但是如果患者患有前列腺癌的话，B超排除的可能性是比较小的，建议患者再通过专业的泌尿系统CT和MR检查。黄海 主任医师 2019-06-04 16:48:15
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黄吉炜：副主任医师、医学博士，美国哈佛大学医学院麻省总医院（MGH)博士后。中华医学会泌尿外科学分会全国青委会微创学组委员、中国临床肿瘤协会尿路上皮癌专家委员会委员、中国医师协会泌尿外科学分会上尿路尿路上皮癌（UTUC）联盟秘书、中国医师协会泌尿外科学分会肾癌协作组委员、中华医学会泌尿外科学分会上尿路尿路上皮癌指南执笔专家、中华肿瘤杂志通讯编委、《临床肿瘤学杂志（JCO）中文版泌尿生殖肿瘤专刊》青年编委。主要从事泌尿系统肿瘤，尤其是对肾脏肿瘤、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤等的综合诊治具有丰富的经验。擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术以及综合治疗，特别是零缺血肾肿瘤微波消融肿瘤剜除术，肾盂黄吉炜 副主任医师 2022-03-26 23:19:26
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在询问尿路肿瘤患者患病的经过中，常常遇有这样情形的描述：白天小便时发现尿色变红，或大小便时发现内裤上染有血迹，无任何不适，或晨起倒马桶时发现底部尿液为红色，这种情况只出现1次，或仅连续2～3次，常来不及想是否为病象，即已消失，给人以“治愈”的错觉。而在下次再出现血尿时才引起警惕，此时有的已间隔数月甚至数年。这种间歇性无痛性血尿正是尿路肿瘤（包括肾癌、肾盂肿瘤、输尿管肿瘤和膀胱肿瘤等）的临床特点。如膀胱肿瘤，血尿作为首发症状可高达80％。也有少数患者表现为有痛血尿。如5％～10％的膀胱肿瘤患者表现为膀胱刺激症状，即尿频尿急尿痛，类似于“下尿路感染”，但仔细分析其尿常规检查结果，常以镜下血尿为主贾玉森 主任医师 2020-04-02 17:53:19
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今天的手术案例分享:患者男，63岁，1年前因为右输尿管癌在外院做了右输尿管肿瘤切除+输尿管膀胱再植术 。这其实并不是一种标准的治疗方法，因为肿瘤残留复发的风险实在是太大了。 一旦确诊输尿管癌 最佳最标准的手术方法应该是同侧的肾和输尿管切除+膀胱部分切除 ，同时长期膀胱灌注化疗 。这个患者术后虽然也进行了化疗等补救措施，无奈还是复发，不仅输尿管，膀胱里也长满了癌 。(肾盂-输尿管-膀胱-尿道构成了一个下水道， 统称为尿路上皮癌 )。最后选择的手术方式是 :腹腔镜右肾、输尿管全切+膀胱全切+左输尿管皮肤造口。沃奇军 副主任医师 2018-09-05 15:05:52
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近年来在临床工作中遇到某些特殊的患者，他（她）们以前因肾盂肿瘤、肾外伤、肾结核切除了一侧肾脏，现在又出现肉眼血尿，对侧尿路确诊为肾盂癌或输尿管癌。看了几家医院，被告知需切除肾+输尿管+部分膀胱，以后长期透析。这些患者都不能接受这样残酷的现实。对于类似情况的患者是否还有可能保肾呢？就“肾盂癌输尿管癌患者保肾”问题做个解答：1 根治性肾输尿管切除术＋膀胱袖状切除术 它是治疗肾盂癌输尿管癌的传统治疗方法，但不是唯一有效的治疗方法，目前主要针对肿瘤较大、广泛、高级别、高分期的肿瘤。2 保肾手术方法保肾手术治疗肾盂癌输尿管癌最早适用于孤立肾肾盂肿瘤、双侧肾输尿管肿瘤、肾切除后可能导致肾功能不全需血透张进 主任医师 2020-02-08 21:50:32
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，输尿管，膀胱或尿道结石。 2.泌尿生殖系感染。 如肾盂肾炎，肾结核，膀胱尿道炎，前列腺炎等。 3.肾炎。 其中包括急慢性肾炎，局灶性肾炎，良性急性出血性肾炎等。 4.泌尿生殖系肿瘤。 有肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。 5.其他泌尿系疾病。 如肾下垂，游走肾，先天性多囊肾等。 6.泌尿系损伤。 各种化学物品或药品对肾脏的损害，磺胺类药物所致血尿等。高鹏 副主任医师 2018-07-30 01:00:57
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上皮增生及轻度异型增生，考虑具有低度恶性潜能。接着我们又在腹腔镜下手术探查发现右侧输尿管下段扩张明显，切开扩张输尿管后发现其内充满肿物，呈乳头状，约125px大小，带蒂，完整切除肿瘤，缝合输尿管，留置双J管。病理结果为呈息肉样改变伴局灶腺性输尿管炎改变，小灶区上皮重度异型增生。术后3个月随诊，症状完全消失，CTU提示右输尿管通畅。上海市第一人民医院泌尿外科凡杰原发性输尿管肿瘤发病率较低，不到泌尿系肿瘤的1%。良性肿瘤更为少见，约占其中的20%。输尿管息肉是输尿管良性上皮性肿瘤的一种，占输尿管良性肿瘤的25%。多发于青壮年男性。病因尚不明确，可能与感染、梗阻、慢性刺激、激素失衡及发育不良有关凡杰 主任医师 2018-07-18 03:35:08
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切除肾盂内或输尿管上段肿瘤。还可以从腹部打眼腹腔镜下切除输尿管肿瘤，再将剩下管道接上恢复排尿。没有这些微创技术时，也可以采用传统开刀的方法，切除肿瘤，再修复排尿管道。这样，患者就可以避免透析，显著改善生活质量。许清泉 主任医师 2022-02-11 22:02:04
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