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1、体位 在无休克时，病人应取半卧位，有利于腹内之渗出液积聚在盆腔，因为盆腔脓肿中毒症状较轻，也便于引流处理。半卧位时要经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。2、禁食 对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。对其他病因引起之腹膜炎已经出现肠麻痹者，进食能加重肠内积液积气使腹胀加重。必须待肠蠕动恢复正常后，才可开始进饮食。3、胃肠减压 可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，减少胃肠内容物通过破口漏入腹腔，是腹膜炎病人不可少的治疗，但长期胃肠减压妨碍呼吸和咳嗽，增加体液丢失可造成低氯低钾性碱中毒，故一但肠蠕动恢复正常应及早拔去胃管。4、静脉输入晶胶体液高诗博 主治医师 2018-08-18 19:45:55
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以腹膜炎为首发表现川崎病1例。【一般资料】患儿女，8岁【主诉】2015年4月因腹痛2d、发热1d入天津市第二儿童医院【现病史】呈中高热，弛张热型。自述右下腹持续性疼痛，伴腹胀，无呕吐、腹泻。病程中有尿频，无排尿疼痛。【体格检查】体温38.5℃，心率100次/min，呼吸20次/min，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清，精神反应欠佳，呼吸平稳，无发绀，无皮疹，结膜无充血，浅表淋巴结未触及肿大，唇红，无皲裂，舌淡红，双肺未闻及啰音。心音有力，律齐，腹稍胀，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，麦氏点无压痛，未触及包块。卡痕无红肿。辅助检查：腹部B超：局限性肠壁水肿，广泛肠管吴世洪 副主任医师 2017-07-21 14:51:48
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急性腹膜炎是常见的普外科急腹症之一，以压痛、腹肌紧张和反跳痛为主要体征，患者主观感受为腹部急剧疼痛。其病理基础是腹膜壁层和(或)脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道任志勇 住院医师 2016-11-16 06:24:36
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一、继发性腹膜炎1.腹内脏器的急性穿孔与破裂是最常见的原因。空腔脏器穿孔往往因溃疡或坏疽性病变进展而突然发生。实质脏器也可因脓肿或癌肿而发生破裂。2.腹内脏器急性感染的扩散如急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染(如产褥热、输卵管炎)等，可蔓延至腹膜引起急性炎症。3.急性肠梗阻肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝、肠系膜血管栓塞或血栓形成等引起绞窄性肠梗阻后，因肠壁损伤，失去正常的屏障作用，肠内细菌可经肠壁侵入腹腔，产生腹膜炎。4.腹部外科情况(1)利器、子弹穿通腹壁时，可穿破空腔脏器或将外界细菌引入腹腔，腹部撞伤有时也可使内脏破裂，产生急性腹膜炎。(2)腹部手术时，由于消毒不严，而将娄保锋 主治医师 2017-11-29 07:14:43
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继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致，常见原因有： （1）急性感染：腹腔内脏器的急性感染是引起继发性化脓性腹膜炎的最常见的原因。 ①消化道及消化腺的感染：如急性阑尾炎、Meckel憩室炎、结肠憩室炎、坏死性肠炎、急性克罗恩（Crohn）病、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿等。 ②女性生殖器上行性的感染：如淋菌性输卵管炎、产后感染、人工流产、急性输卵管炎等。 ③婴儿脐带感染。 ④脓胸亦可引起腹膜炎。 （2）消化道急性穿孔：消化道穿孔时，消化液和血液进入腹腔，刺激腹膜继发性化脓性感染。其中急性阑尾炎合并穿孔最多见，其次为胃、十二指肠溃疡急性穿孔，蛔虫肠穿孔、坏疽性胆囊炎、小肠和高诗博 主治医师 2018-08-18 18:28:22
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如果腹膜炎不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡，成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。在空腔脏器急性穿孔产生急性化脓性腹膜炎时，由于腹膜休克或毒血症，虚脱现象常见，此时体温多低于正常或接近正常；当虚脱改善而急性化脓性腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐增高。若原发病为急性感染（如急性阑尾炎和急性胆囊炎)，在发生急性化脓性腹膜炎时，体温常比原有的更高。在急性化脓性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及何娜娜 住院医师 2018-08-16 20:40:35
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可通过淋巴进入血液循环，带菌的淋巴液也可经过扩大破裂的淋巴管而溢入腹腔，形成细菌性腹水，此外，门脉高压时进入肠道门静脉末梢血中的细菌，经肝内外侧枝循环绕过肝脏，进入体循环，形成菌血症引起腹膜细菌感染。 还有就是机体的免疫功能状态，也是非常重要的一个发病机制，全身性和肠道局部免疫缺陷，表现为细胞介导的免疫功能削弱，上皮和粘膜屏障作用及吞噬细胞功能降低，血浆和腹水蛋白，补体c3，c4浓度，以及腹水调理活性低下等，这些改变构成迁移至肠系膜淋巴结，血中和腹水中的细菌得不到有效的杀灭和清除，最终细菌在附属内定植，形成了自发性细菌性腹膜炎。 总之呢，自发性细菌性腹膜炎的发病机制是非常复杂的。一旦发生马静 主治医师 2018-08-27 11:26:30
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跟着这位医师学习了不少知识苏兴贞 主治医师 2018-05-25 08:35:01
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谢谢分享！赞！特别棒！韩春叶 住院医师 2018-05-25 07:26:16
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文章特别赞！韩春叶 住院医师 2018-05-24 23:14:26
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