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达成共识。多数研究认为，一般需保留12个月，至少6个月，支架外径在10F以上。此外，为避免支架阻塞和胆管炎的发生，需要定期更换支架。同样，多久需更换支架也未达成共识。多数学者认为，通常3-6个月应更换支架。单个支架治疗胆管狭窄的术后再狭窄率和手术无差异。一些学者通过临床研究发现，在胆管狭窄处放置多个支架可以大大减少再狭窄率。目前支架堵塞仍然是一个悬而未决的问题。相比于塑料支架，最近发展起来的可膨胀性金属支架的通畅期优于塑料支架，引流的效果也要优于塑料支架。但是，早期的裸金属支架存在一些明显的缺点，如胆管上皮增生、胆石形成、难于取出等。近期随着带膜金属支架的开发，上述缺点逐渐得到改进，上皮增生和赵刚 主任医师 2017-09-02 08:07:58
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：原发性硬化性胆管炎（PSC）、IgG4相关性胆管炎，多见于中年人，男性多于女性。(5)慢性胰腺炎：本病也可引起胰内胆管的狭窄或闭塞而发生黄疸，但病史较长，黄疸较轻。2.胆管狭窄的恶性疾病(1)胆管癌：以胆总管癌为主，部分为肝门部胆管癌。MRCP、ERCP时可见胆总管一段局限性狭窄，其上段及肝内胆管软藤征样扩张，狭窄段较长，CT中有时可见局部占位。胰头癌：本病多伴有胰管的梗阻，在ERCP影像上可见胰管狭窄或闭塞。在B超和CT影像上可见胰头部肿块和胰体尾部胰管显著扩张。(2)乳头部癌：低张十二指肠造影多能显示十二指肠降部左侧缘的充盈缺损。内镜多能直视肿瘤，并可行组织学检查。(3)胆囊癌：本病侵及肝门部胆管或上段徐顺福 主任医师 2018-07-18 22:00:34
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随着腹腔镜手术的普遍开展，胆管狭窄的发生率居高不下，突出表现为术后胆道瘫痕性孪缩和管腔狭窄，尤以肝门部或肝门部以上胆管狭窄为著。胆管狭窄的处理一直是困扰临床医生的一大难题，目前临床上对胆管良性狭窄，特别是对胆管损伤后狭窄的预防和治疗方法主要有胆道损伤的早期手术修补吻合、狭窄处切开整形后胆肠吻合、用T型管或普通支架支撑等，但术后的再狭窄率仍高达60%，更有报道，其中70%一80%的患者在胆管术后继发胆管狭窄，由此引发梗阻性黄疽，造成全身多器官损害，成为难以矫治的术后并发症，给患者带来了长期的痛苦和高昂的治疗费用。1、外科手术治疗目前对胆管狭窄手术时机的把握尚有争议，胆管狭窄手术时机的选择十分赵刚 主任医师 2017-08-25 17:42:02
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肝管或肝（胆）总管空肠Roux-en-Y胆肠内引流术往往被作为治疗复杂性胆管结石及胆道损伤等疾病的首选手术方式。但是胆肠吻合术后并发的高位胆管狭窄（Bismuth分类的第Ⅳ型）与结石，不仅治疗困难重重，手术疗效也不满意。随着内镜技术的发展，手术与内镜相结合治疗胆肠吻合术后高位胆道狭窄与结石取得了令人满意的疗效。同济大学附属东方医院胆石科杨玉龙教授在此领域进行了深入探索，总结了很多经验，并在国内外学术期刊发表学术论文，得到同行的认可和赞许。杨玉龙 主任医师 2018-07-27 08:19:27
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发生上述胆管损伤、胆漏。2，胆道本身解剖变异比较常见，如果主刀医生经验不足或是因为病变复杂影响了解剖显示，很容易发生胆管损伤。二、内镜微创技术的应用随着内镜微创技术的发展和推广，传统的开腹手术逐渐被内镜微创技术所取代，内镜技术已经成为治疗胆管狭窄的关键技术，其中胆道镜和十二指肠镜技术是解决该难题的关键，我们胆石病中心对胆管各种类型的狭窄取得了很好的效果。杨玉龙 主任医师 2021-06-03 13:33:05
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建议就诊肝胆外科，查明病因用户8d8sbii 2017-03-21 13:20:39
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ERCP治疗肝移植术后肝门部胆管挛缩肝移植术后远期并发症之一为肝门部胆管挛缩，表现为反复寒战发热、皮肤巩膜黄染，治疗十分困难。多数患者面临第二次肝移植。但是不是都有这样的身体条件和经济条件接受二次肝移植的。对于这类患者，我们应用ERCP技术，采用塑料支架分次、逐级扩张，保存胆道通畅，减轻胆管炎，尽量保护供肝。图一为首次置入的两根塑料支架。图二为术中准备置入第三根塑料支架。图三为置入三根塑料支架。大连大学附属中山医院胆石病微创外科不仅进行常规ERCP治疗，对于肝移植术后胆道并发症的治疗也是经验丰富。 图一 图二 图三张洪威 副主任医师 2018-11-16 13:05:12
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（1）肝内外胆管结石。（2）胆管狭窄或胆肠吻合口狭窄。（3）胆道占位性病变。（4）胆道畸形。（5）胆道内蛔虫及异物。（6）肝移植术后胆道并发症。武伟 主治医师 2018-02-12 23:08:07
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。此时的肝功化验肝转氨酶也是明显升高的。2.这种情况如何应对呢？一是在胆囊结石没有发病的情况下及早处理：胆囊取石或胆囊切除术；二是及早进行ERCP取石，因为此时的胆总管不宽，腹腔镜胆总管取石后容易胆管狭窄或长期带T管，同时也不能观察到胆胰汇合部疾病的情况。教训：1.胆囊结石及早干预：有功能的胆囊可以保胆取石2.继发胆总管结石胆总管不宽的ERCP是最佳选择，避免胆管狭窄的发生杨玉龙 主任医师 2020-03-15 06:30:58
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胆石病是我国较常见的多发病，尤其肝内外胆管结石，其以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高为特点的病难治性胆道疾病，传统治疗法主要是肝脏手术和胆管狭窄的成形等。近年随着内镜水平的提高和日臻成熟，胆道内镜微创外科正改变着我国传统胆道外科的格局，胆道内镜不仅仅用于胆囊结石和肝外胆管结石，而且还用于肝胆管结石的治疗，使胆石病的治疗日趋完善，达到规范化、系统化。迄今为止，微创治疗胆石病的内镜主要包括纤维/电子胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜等杨玉龙 主任医师 2018-05-23 21:25:32
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