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选择保守治疗还是选择手术治疗？当胆囊息肉小于5mm时（1）如果无任何不适，每6~12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6~12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉逐渐长超过10mm，建议手术治疗。（2）如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。应注意区别中上腹痛、腹胀等胃炎或功能性消化不良症状，不能做为手术治疗的指征。当胆囊息肉5~10mm时（1）如果无任何症状，仍是每6~12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍高博 住院医师 2021-03-02 10:56:23
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胆总管结石的临床表现复杂多样，主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。 未造成严重胆道梗阻的患者，无明显症状，通常表现为“胃病”症状，肝功化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。 结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积，严重者可置肝功能受损，临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。 继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸，即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变，威胁患者生命，临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。杨玉龙 主任医师 2019-09-09 11:33:13
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1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害：结石梗阻致胆汁引流不畅，出现胆汁淤滞肝脏肿大，损害肝功能，而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降：结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。3、胆总管结石并发感染：持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。4、胆总管结石会诱发急性胰腺炎：结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌，引起胰液引流不畅和返流杨玉龙 主任医师 2021-01-06 12:06:34
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1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害：结石梗阻致胆汁引流不畅，出现胆汁淤滞肝脏肿大，损害肝功能，而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降：结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，病人进食明显下降甚至不能进食。3、胆总管结石并发感染：持续性的梗阻可引起胆道感染甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿等，病人出现寒战、高热，重者出现感染性休克危及生命。4、胆总管结石会诱发急性胰腺炎：结石阻塞和刺激胆总管下端括约肌，引起胰液引流不畅和返流杨玉龙 主任医师 2020-06-25 08:06:19
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一些本身患有消化道疾病(如胆囊炎、胆结石等)的人可要注意了，胡吃海喝很有可能引发急症，尤其是急性胰腺炎。典型的胰腺炎起病突然，多发生在饱食或酗酒后。剧烈疼痛的部位在上腹部偏左，多为带状刀割样痛或胀痛，阵发性加剧，常放射到左腰、左背或左肩部，严重时伴有发烧、恶心、呕吐等症状。如果发现家人、朋友突然恶心呕吐，同时伴有腹胀、腹痛甚至发热，要想到患胰腺炎的可能，应尽快到医院就诊，一定不要盲目使用止痛药，以免掩盖病情，贻误诊断治疗。急性胰腺炎有轻重之分，重度急性胰腺炎十分凶险，不及时抢救，会有生命危险。常见的发病原因是胆总管梗阻、酒精中毒、暴饮暴食等，与生活习惯密切相关。只要生活有规律，饮食有度顿腾飞 健康号 2017-12-12 18:05:16
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胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是由于胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎引起，在结石有效清除以前，患者症状会反复发作。如果患者具有完整的胆囊，那么在临床上胆总管结石和胆囊结石表现相似，不能单从症状学上诊断胆总管结石。当结石进入胆总管内或在胆总管内形成后即发生嵌顿和阻塞，进而出现剧烈腹痛、寒战高热和黄疸。1、腹痛：常为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。2、寒战高热：是结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻、胆管内压力增高使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症和毒血症。3、黄疸：间歇性黄疸是胆总管结石的特点，如杨玉龙 主任医师 2019-06-20 19:36:45
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胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。原发性胆总管结石常见的症状是胆管炎，其典型表现为反复发作的腹痛，寒战高热和黄疸，即夏柯三联征（Charcottriad），多因结石阻塞而继发胆道感染引起。当结石进入胆总管内或在胆总管内形成后即发生嵌顿和阻塞，出现剧烈的腹痛随后出现寒战高热及黄疸。1.腹痛：为胆绞痛，呈持续性，疼痛部位多局限于剑突下和右上腹，常向右肩部放射，伴恶心、呕吐。2.寒战高热：是胆结石阻塞胆总管并合并感染时的表现。由于胆道梗阻，胆管内压升高，使胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉内引起菌血症或毒血症杨玉龙 主任医师 2018-11-14 20:37:41
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我们知道，胆石症常常黄疸，如果结石导致胆总管梗阻和淤胆时，就会出现黄疸，表现为尿色发黄、皮肤发黄、眼睛巩膜发黄，重者可以出现皮肤瘙痒。黄疸可以持续存在也可间歇性发作，黄疸波动是胆总管结石的临床特点之一。那么是不是说临床出现黄疸就一定是胆石症呢？除了胆石症以外，还需要与以下疾病进行鉴别。1. 急性黄疸型肝炎：该病会出现乏力、消化道症状比较重，如恶心、厌食、呕吐、腹部不适等，黄疸出现快、多伴有肝脏肿大和压痛。ALT增高显著，肝炎病毒标志物检查多为阳性。 2. 胰头癌或壶腹部癌：老人多见。黄疸可以为首发症状，呈进行性加重趋势，波动小。B超、CT、ERCP检查可以发现病变。3. 肝癌：很多肝癌患者也山东省立第三医院肝胆 健康号 2018-05-11 16:49:49
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急性胆源性胰腺炎应该手术治疗。急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，高脂血症等多种因素。按照病理损害程度，分为急性水肿性胰腺炎，和急性出血坏死性胰腺炎。临床表现包括：腹痛，腹胀，恶心，呕吐，发热，低血压及休克等。辅助检查：1.血淀粉、酶脂肪酶升高三倍以上，可确诊。2.血脂水平升高，甘油三酯≥11.3mmol/L，可确认高脂血症是胰腺炎的病因。3.彩超、CT，核磁共振磁可见胰腺肿大，质地不均匀，液化和低密度灶。治疗方面：1.对于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎采用非手术治疗。2.对于出现急性腹膜炎，胰腺和胰周坏死组织继发感染，胆总管梗阻、感染汪启斌 主任医师 2021-01-04 22:14:58
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肝脏分泌的胆汁经过胆总管流入十二指肠的，如果胆总管不通或堵塞，我们最常见的是胆总管结石，在进食后尤其是进高脂饮食或喝酒的时候胆总管结石流向胆总管末端，发生胆管梗阻，诱发腹痛，发冷发热，黄疸。胆汁淤积在肝内外胆管内，胆管内压力升高，导致肝细胞泌胆障碍，破坏肝细胞，转氨酶升高。1、胆总管结石患者出现黄疸和肝功能损害：结石梗阻致胆汁引流不畅，出现胆汁淤滞肝脏肿大，损害肝功能，而感染又会加剧上述肝功能的损害。肝功能的损害又引发全身各个系统和器官的损害，如凝血障碍、低蛋白血症、肾功能损害、循环障碍等。2、胆总管结石会导致患者患者腹痛和饮食下降：结石致胆总管梗阻引起上腹疼痛甚至阵发性绞痛，伴恶心、呕吐杨玉龙 主任医师 2021-05-17 09:58:17
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