以黄疸为主要表现的胆石症应与哪些疾病鉴别？

我们知道，胆石症常常黄疸，如果结石导致胆总管梗阻和淤胆时，就会出现黄疸，表现为尿色发黄、皮肤发黄、眼睛巩膜发黄，重者可以出现皮肤瘙痒。黄疸可以持续存在也可间歇性发作，黄疸波动是胆总管结石的临床特点之一。

那么是不是说临床出现黄疸就一定是胆石症呢？除了胆石症以外，还需要与以下疾病进行鉴别。

1. 急性黄疸型肝炎：该病会出现乏力、消化道症状比较重，如恶心、厌食、呕吐、腹部不适等，黄疸出现快、多伴有肝脏肿大和压痛。ALT增高显著，肝炎病毒标志物检查多为阳性。  

2. 胰头癌或壶腹部癌：老人多见。黄疸可以为首发症状，呈进行性加重趋势，波动小。B超、CT、ERCP检查可以发现病变。

3. 肝癌：很多肝癌患者也会出现黄疸，尤其是胆管细胞癌患者，在晚期由于癌肿压迫胆管，使得胆汁排泄不畅，会出现进行性加重的黄疸。CT、B超可以帮助鉴别诊断。