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现在肺结节发现的越来越多，有些肺结节的病程比较简单，并且有电子图像，可以在线上问诊，很容易的得到医生的治疗建议，哪怕和医生远隔千里，就如同当面阅片一样。但有些肺结节病情就比较复杂，并且提供不了电子图像，就给线上门诊带来一定的困难，本身肺结节比较小，有些时候大家拍CT胶片不能达到看清肺结节细节的要求。今天早上，有一位肺结节患者的家属在线上问诊联系到我，他父亲一年半之前做过消化道系统恶性肿瘤的手术，后来肺部原有的结节逐渐增大，经过治疗之后，又有一定的变化，从家属提供的病情描述来看，还是比较复杂的，并且CT片子拍的肯定不止一套，对线上问诊存在一定的困难。我看到这位患者是住在天津，和我在一个城市。我刘懿 副主任医师 2023-02-25 23:34:53
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作用。所以很多的患者都要问我，自己肺结节的CT值是多少。好像只要一说CT值，自己在网上一查，马上就能知道自己的肺结节是良性恶性一样。如果真的是这样的话，那医生是不是太好当了？大家干脆都不看片子了，直接看报告，肺结节CT值是多少，马上就知道是不是肺癌。可在现实的临床工作中，真的这样吗？不知道大家怎么样看待，我个人觉得CT值是参考度最差的一个指标了，单看CT值根本判定不出来肺结节的性质。那为什么作为非医学专业的人士那么推崇CT值呢？我觉得原因是这样的，如果学会看一个片子，那需要很长的学习周期，几年十几年都未必看得准。像我工作了20年，每个肺结节都能看得准吗？我现在也不敢这样说。所以通过阅片来判断自己刘懿 副主任医师 2022-08-10 12:15:14
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体力不比以往了，入户之后，全身都湿透了，坐着喘了好一会，昨天八点多就进手术室，做了一天肺结节手术，傍晚才出来。要放以前，连续工作不叫事，不到三十岁时，自己上午去献血，中午喝啤酒吃肉，下午操场上踢半天球都没事，现在觉出乏来了。拿着社区开的证明，离开了支援的街道，回到医院，首先去看昨天手术的几位肺结节患者，虽然住院医生已经给我打电话汇报说情况都很稳定，但我还要去看一下，这样才放心，看到他们情况很好，我的心就彻底放下来了。略微休息一下，还要看几个肺结节的片子，昨天我答应他们今天核酸采样回来，就给他们阅片，答应大家的事，一定要做到。天津这两天本土疫情有些重，希望通过大家的努力，早日控制住疫情，大家可以刘懿 副主任医师 2022-09-28 15:59:14
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多谢医生分享邵滨 住院医师 2017-08-28 10:15:42
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肺结节大部分都是良性的，需要定期观察，所谓的观察，不是看这个人，而是看结节的变化。需要观察的肺结节一般体积都不大，病人也没有明显的症状，如果有了症状，那肺结节就肯定需要处理了，不可能再让观察了。肺结节做什么检查观察？之前我给大家讲过很多，就是做CT，胸片是看不清结节细节的，做了和没做也差不多。有些肺结节患者还是很注意细节的，说给他们开一个CT，该复查了，他们会问，是开肺部CT么？昨天晚上，一位来自天津市的刘女士在线上诊室联系到了我，她之前就发现肺结节，现在到了复查的时间。她问我是做胸部CT还是做肺部CT？这种情况下，都要做胸部CT，没有单独的肺部CT，胸部CT可以看肺，还可以看到心脏和纵隔刘懿 副主任医师 2022-02-10 12:55:24
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。之所以大家如此在意肺结节的问题，是因为有少部分结节为恶性结节，即早期肺癌。在所有肺小结节中，90%以上都属于良性结节，恶性结节属于极少数，尤其是5mm以内的结节，恶性的毕竟罕见。所以，发现肺部小结节，不应该想着吃什么药，而是应该找专业的医生阅片，判断结节可能的性质，到底是良性疤痕结节，还是炎性增生结节，是结核性钙化结节，还是肿瘤引起的结节。像疤痕组织增生、机化性肺炎、炎性肉芽肿，可能会长期存在无变化，是无需担心的，可以不用处理，也没有什么药物可以让它消失。由于肺部小结节很小，医生有时候通过一次的CT片很难判断出它是良性还是恶性，往往需要对结节进行随访观察来综合判定。当小结节≤4 mm时，保持1年胡洋 副主任医师 2019-10-25 08:50:42
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随着人们对健康的重视，体检越来越普及，其中有一项体检报告常让人困惑和紧张，那就是CT报告有肺结节，我们可以从以下几方面来关注：1.肺结节的大小，记住3个指标，5mm，8mm，15mm。2.肺结节的形态，边缘是否光滑，还是有分叶、毛刺。3.肺结节的性质，是实性结节，部分实性结节，还是磨玻璃结节。如果是直径≤5mm磨玻璃结节和实性结节，属于低危结节，建议每年CT随访一次，连续3年，观察结节变化。如果是直径5~15mm的非实性结节，或直径≤8mm的部分实性结节，属于中危结节，建议3个月，6个月，12个月，24个月连续薄层CT监测变化。如果直径≥15mm，或直径≥8mm部分实性结节，或表现为恶性CT车海明 副主任医师 2020-05-11 15:39:06
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脊索瘤是一种罕见的恶性骨肿瘤，源自胚胎时期残留脊索组织，好发于中轴骨两端（骶骨、颅底）。颈椎脊索瘤少见，难以与转移瘤及其他原发性骨病变相鉴别。关于颈椎脊索瘤的FDG PET/CT表现既往鲜有报道。通过回顾性分析北京大学第三医院11例行18F-FDG PET/CT检查的脊索瘤患者的影像学及临床资料。我们发现颈椎脊索瘤多位于C2椎体，并易累及邻近脊椎或颅底骨质，FDG代谢高于邻近脊椎及肌肉，平均SUVmax 5.16，且多数代谢不均匀，CT呈溶骨性破坏。参考文献：宋乐,陈志波,张卫方. 颈椎原发性脊索瘤的PET/CT征象. 中国医学影像学杂志,2021,29(5):479-483.欢迎交流讨论。宋乐 副主任医师 2022-01-04 20:24:56
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要想在肺结节中确定潜在的恶性结节，很多时候要通过其大小与生长速度进行，比如肺结节越大，恶性可能性就越大，随访过程中有生长，就有可能是恶性。为什么准确地测量出肺结节大小将至关重要，有下面三个原因：（1）在首次基线扫描中，就是病人第一次做CT，我们需要结合结节大小评判恶性风险，比如5mm肺结节恶性可能性很小，比较放心；超过10mm恶性可能性就大得多；(2)在首次评判结束后，我们需要基于结节大小及其相关风险将结节分别给与不同的管理办法，比如小于6mm的如何随访，6-8mm，要如何随访；大于8mm的要如何处理。(3)在后续的CT随访中，我们需要根据结节的大小变化，决定最终的处理决策。一般情况下，长期李康安 主任医师 2022-06-18 15:13:18
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家住天津市滨海新区的一位四十多岁的女士，又来找我看片子，去年的时候已经来过一趟了，当时在其他医院发现了右下肺一个结节，其他医院的医生跟她说问题不大，她在网上查了查，感觉我看肺结节可能经验多一些，于是特地跑过来找我看，当时她的肺结节有八个毫米左右，但不是现在比较流行的磨玻璃结节，而是一个实性结节，我在去年的时候就很果断的告诉她，建议手术把这个东西切掉，从形态来看，这个结节不是特别的友好。她看着我，将信将疑的走了。又过了接近一年，在我们医院找我复查了一个增强CT，拿到报告又联系我看结果。报告里写的是，首先考虑是一个炎性的肉芽肿性病变。对比片子，结节体积比去年增大了一些。我这次更加果断的告诉她，我刘懿 副主任医师 2020-12-22 16:25:09
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