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山东省胸科医院结核内科郭新美：结核病是一种呼吸道传染病，主要通过空气及飞沫传播，一个开放性的肺结核病人在大声说话、咳嗽、打喷嚏时会将结核菌排到空气中，在两米之内的近距离接触尤其易被传染，一年可传染14个人。但若肺部无病灶，也无明显咳嗽、咳痰症状，原则上单纯结核性胸膜炎（包括结核性脓胸）是不具有传染性的。 患者：外科的医生说结核时间长了有可能会发生癌变，会吗？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：有些结核病灶治愈后会遗留钙化结节，虽说此为结核病治愈的表现之一，但对正常肺组织来说毕竟是异物，久之，极少数人会在此钙化灶处发生癌变，但只是极少数会有这种情况。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：试管前的PPD检查，结果阳性，20*17cm，胸透正常，血沉正常，请问需要治疗吗？并且试验的第3天有点晕的症状，乏力犯困，第4天有点恶心，请问这是试验的影响吗？（这几天在服用调经的中药） 最后一次就诊的医院：省胸科医院。做彩超能查到盆腔子宫的结核吗？希望得到您的回复，谢谢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美： PPD试验没有这些副作用。彩超只能看看盆腔有无积液。 患者：谢谢您的回复，我已经在贵院进行治疗：盆腔查出有少许积液（1.7*0.7cm），大夫说需要继续查血确诊；我的输卵管造影通而不畅，是不是也是盆腔结核的缘故呢？我已经3年不孕，如果是结核的缘故，治疗成功后，多久郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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山东省胸科医院结核内科郭新美：糖尿病肺结核的问题目前越来越严重，也越来越受到重视。我在这方面作了些基础的工作，但未来的路还很漫长，还有许许多多的问题亟待解决。患肺结核时间比较长，又合并糖尿病，我估计治疗过程不是很规律，所以造成严重的耐药。这两个病一旦合并会互相影响，必须在控制好糖尿病的基础上治疗肺结核，依据药敏及既往用药史选择合适的复治化疗方案，规律、全程加以治疗。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：请问下一部该怎么治疗？ 年龄28，腹部和胸腔都有积液，住院治疗一个多月了！诊断是结核性的，但是没有找到结核菌！现在腹部积液还继续涨着，吃的是治结核的药！身体低白蛋白，请问该怎么办！什么时候积液能控制住呢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好，请问你是在哪里治疗的？ 建议来山东省胸科医院结核内六科就诊，该科室在南病房楼五楼西区，主要从事各种结核病的诊断和治疗，面诊后决定下一步治疗方案。祝好。 患者：你好，郭主任！我住院一个多月了，一直靠补白蛋白来维持，但是腹部积液还继续渗。刚刚得到通知，医生让出院回家！我很困惑，积液还继续，引流管还没撤！能回家吗？结核性腹膜炎能自己养郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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山东省胸科医院结核内科郭新美： 1、患肺结核期间，拍片是少不了的，因为这是医生了解你病情变化的最主要途径，尤其前三个月的进展期，必须得每月拍一次； 2、有胸痛和低热症状的话，结合肺部病灶，结核还是活动的，必须吃药； 3、肺结核在疾病发展过程中，要经历渗出、变质、增生、钙化等病理过程，因此在不同的过程中肺部病灶就会表现出不同的影像，你的是硬结的话可能会是增生期； 4、拍胸片、透视或做CT的确会有射线对人体不利，但任何是都要权衡轻重，吃射线与了解病情变化比起来，还是要相对弱一些吧，该拍就得拍啊。郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：大夫我在两个月前经诊断得了结核性胸膜炎，当时胸腔积液最多已达12厘米，后坚持吃抗结核药和中药，现已是8厘米，但是前两天打B超已发现出现包裹现象，听医生说出现包裹现象已很难把胸腔水抽干，而之前我也一直没抽过水，我7月份所签的公司就要体检了，我现在该怎么办？是到医院进行穿针抽水还是坚持吃中药把水吸干？出现包裹了还能用吃中药的方法把水吸干吗？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：很为你遗憾，结核性胸膜炎早期规律治疗好多是可以避免胸膜肥厚的，已经肥厚了就很难再吸收彻底，除非手术剥离肥厚的胸膜。目前你还是进展期，“吃中药能把水吸干”的说法第一次听说，若不抽水的话胸膜肥厚的程度还会加重的。建议你到郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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晚上低烧，需要消炎疼降温。想问：药量，药物是否正确？一年多一直乏力，出虚汗咋办？ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：对耐多药（MDR）病人来说，适合的方案、规范的疗程和有效的药物（量）是保证治疗有效的砝码。WHO建议耐药病人最好选择合适的药物5种组成的治疗方案。至于你，我认为可以选择全程大剂量的异烟肼（或对氨基水杨酸异烟肼）、利福平（或利福布丁），然后加左氧（或莫西沙星）以及6个月的阿米卡星注射，最后再加丙硫异烟胺（或吡嗪酰胺）。尽量不随便停药换药，坚持治疗2年左右，治愈则问题不大了。乏力、出虚汗都是活动性结核病的典型症状，控制好了症状自然消失。 患者：首先感谢百忙中回复。我以前口郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:27
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患者： 60岁男性患者，此前身体健康。晨起咳痰带血，CT检查右肺上叶尖段纵膈旁示大片状不均匀性、前段示淡片状高密度影；支气管肺泡灌洗液未检出抗酸杆菌；结核菌皮肤试验（PPD）强阳性等。 头孢呋辛、阿奇霉素、环丙沙星抗炎治疗12天，CT检查未见好转，现抗结核化疗左氧、利福平、乙胺丁醇、异烟肼等 能否确诊为“菌阴肺结核”？谢谢！ 山东省胸科医院结核内科郭新美：你好：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。其诊断标准为： 1、典型肺结核临床症状和胸部x线表现。 2、抗结核治疗有效。 3、临床可排除其它非结核性肺部疾患。 4、Ppd (5TU)强阳性；血清抗结核郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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患者：去年9月胸部痛,检查可能是胸莫炎.没有确定,吃了此消炎等,头孢之类的药后.没有痛过,也没有检查.2009年9月3日晚上腹部突发痛,急送医院,经检查腹腔有积水.随后立即做手术,积水化验确定是盆腔结核.随后住了10天院,出院在成都结核防治医院治疗.试皮确定有结核,是阳性. 在结核防治医院吃了两个月的药 在结核期要注意哪些？可以过性生活吗？怎样才能检查出结核病治好没有？治好后能怀孕吗？ 化验、检查结果：盆腔结核（生殖哭结核） 最后一次就诊的医院：现在第二个月药已完,准备吃第三个月的药. 山东省胸科医院结核内科郭新美： 1、注意事项是：休息，生活规律，按时服药。 2、患病期间郭新美 主任医师 2014-12-18 18:36:26
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普遍认为，结核病灶中存在4种不同状态的菌群，A群为持续生长繁殖菌，B群为间断繁殖菌，C群为酸性环境中半休眠状态菌，D群为完全休眠菌。一线抗结核药物并非对所有代谢状态的细菌有效，例如链霉素对C群菌完全无效，只有吡嗪酰胺对此菌群作用最强。B、C群结核菌可保持在体内很长时间，化疗药物应使用足够的疗程才能杀灭。因此，如果使用的化疗药物不当或者疗程不够，B、C群结核菌不能被消灭，很容易造成复发。陕西省结核病防治院结核内科石海萍石海萍 副主任医师 2018-08-15 17:00:10
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