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中段尿（可自主排尿），无菌间歇导尿引流出的新鲜尿液，长期留置导尿或膀胱造瘘的，需消毒尿道/造瘘外口、更换新的尿管后留取中段尿液。如患者有发热的，考虑肾盂肾炎的，还需检查血常规、CRP、降钙素原及肾功能。反复或持续尿路感染的，需做CT、膀胱镜检查明确感染源。 4. 治疗 对于无症状菌尿，一般不需要治疗。对于有症状的尿路感染的神经源性膀胱患者，一般应当给予5-7天的抗感染治疗，留置尿管的疗程一般在7-10天，有发热的应延长至14天。另外，建议患者立即更换导管，彻底排空膀胱。反复发作的尿路感染，需积极处理引起感染反复发作的原因，如泌尿系结石，改变膀胱排空的策略等。 5. 预防 对于神经源性膀胱患者而言徐丁 副主任医师 2019-12-06 11:35:18
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神经源性膀胱是因神经调控机制出现紊乱,进而导致的下尿路功能障碍。通常需要在有神经病变的前提下，患者才能被诊断为神经源性膀胱。神经源性膀胱根据神经病变的程度、部位不同,通常有不同的临床表现。此外,它可引起起多种长期并发症,最严重的是上尿路损害和肾功能衰竭。图片引起神经源性膀胱原因包括中枢神经损伤、周围神经损伤、医源性手术影响和感染性疾病四类。中枢神经损伤包括脑部或脊柱损伤等引起的排尿神经异常；周围神经损伤常见为糖尿病，影响膀胱逼尿肌收缩；医源性损伤主要由于手术对膀胱和尿道控尿神经产生损伤；感染性疾病包括脊髓炎，导致膀胱排尿功能异常。神经源性膀胱主要表现为尿频、尿急、排尿困难，膀胱残余尿较多形成马尾神经损伤 2022-11-12 19:15:11
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，盆底肌肉检查，肛门括约肌检查，球-海绵体反射，前列腺触诊等。对于脊髓损伤患者需要进行损伤平面的确定，损伤平面以下的感觉和运动功能检查，以及一些神经反射（如腱反射）和病理征（如巴宾斯基征）的检查。 辅助检查： 包括尿常规，肾功能，超声残余尿测定，影像学检查，膀胱镜检查，神经电生理检查等，有助于医生对患者损伤部位进行定位定性，并且评估患者的神经源性膀胱所导致的排尿障碍是否已出现尿路感染，肾积水，肾功能减退，膀胱结石，肿瘤等并发症。 尿流动力学检查 是全面评估神经源性膀胱患者储尿和排尿功能的最重要的检查。包括尿流率检查，膀胱充盈试验，压力-流率检查，肌电图检查和尿道压检查。如果有影像尿流动力学设备徐丁 副主任医师 2019-09-12 11:53:02
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神经源性膀胱主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭。治疗神经源性膀胱关键在于膀胱的管理，保护上尿路功能，保护肾脏；其次改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。 间歇导尿有利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能损害，在神经源性膀胱管理中占有重要地位，但是很多患者在导尿时存在误区，那么应该如何正确进行间歇导尿？如何避免并发症的发生？ 2021年8月23日上午10:00，西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控专家组李旭东教授在网上进行“间歇性导尿对神经源性膀胱管理的作用与李旭东 主任医师 2021-08-16 10:26:40
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膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。 神经源性膀胱并发症的危害 神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险 尿路感染：43天感染率达100% 尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6% 上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10% 并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高 存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后，死亡率高达60% 中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰 神经源性膀胱治疗首要目标为保护上李旭东 主任医师 2021-09-26 10:10:09
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维持正常排尿功能需要一系列神经和肌肉相互协作。神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。而当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，不能承担“信息传递员”的工作时，引起的膀胱尿道功能障碍，就是神经源性膀胱（Neurogenic Bladder Dysfunction）。 什么会引起神经源性膀胱？ 可能引起神经源性膀胱的原因包括： 脑部受伤或先天性的受损：中风、脑部肿瘤等。 脊髓病变：脊髓炎、多发性硬化症、脊髓损伤等。 周边神经病变：带状疱疹、马尾神经损伤、糖尿病等。 神经源性膀胱有哪些临床表现？ 神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般李旭东 主任医师 2020-03-30 11:14:03
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神经源性膀胱会导致没有尿意的，因为神经源性膀胱是由于中枢神经或者周围神经受到损伤以后，不能支配膀胱出现自主排尿的功能，使膀胱感觉迟钝，感觉出现障碍，所以会导致没有尿意。出现没有尿意的情况，容易引发尿潴留，膀胱尿潴留以后，由于神经的障碍，患者没有出现腹胀的症状，这样有可能没有引起患者的重视，而导致膀胱内压力增高，出现尿液反流，引起肾积水，肾积水可以压迫肾脏的实质而引起肾损伤。 神经源性膀胱导尿治疗 对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能。 一般情况下，睡前和起床时应该各安排一次，其余时间每间隔3-4李旭东 主任医师 2022-11-30 11:23:59
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膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。 神经源性膀胱并发症的危害 神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险； 尿路感染：43天感染率达100%； 尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6%； 上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10%； 并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高； 存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后，死亡率高达60%； 中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰 神经源性膀胱治疗首要李旭东 主任医师 2022-04-20 10:13:01
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神经源性膀胱（Neurogenic bladder,NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。 1、神经源性膀胱的治疗目标 神经源性膀胱治疗目标包括首要和次要目标：（1）首要目标为保护上尿路功能（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。（2）次要目标为恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。 文献表明肾功能衰竭是脊髓损伤导致神经源性膀胱患者死亡的首要原因。逼尿肌过度活动或膀胱顺应性降低可以导致储尿期膀胱压力超过安全范围，而逼尿肌李旭东 主任医师 2019-01-15 10:00:47
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膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症 美国对2002年~2007年46,271名神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。 神经源性膀胱并发症的危害 神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险 ●尿路感染：43天感染率达100% ●尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6% ●上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10% 并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高 ●存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后，死亡率高达吕坚伟 主任医师 2019-12-27 17:30:15
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