神经源性膀胱系列（三） 神经源性膀胱的诊断和评估

体格检查：
主要包括针对排尿相关神经分布区域的视诊，皮肤感觉检查，盆底肌肉检查，肛门括约肌检查，球-海绵体反射，前列腺触诊等。对于脊髓损伤患者需要进行损伤平面的确定，损伤平面以下的感觉和运动功能检查，以及一些神经反射（如腱反射）和病理征（如巴宾斯基征）的检查。
辅助检查：
包括尿常规，肾功能，超声残余尿测定，影像学检查，膀胱镜检查，神经电生理检查等，有助于医生对患者损伤部位进行定位定性，并且评估患者的神经源性膀胱所导致的排尿障碍是否已出现尿路感染，肾积水，肾功能减退，膀胱结石，肿瘤等并发症。
尿流动力学检查
是全面评估神经源性膀胱患者储尿和排尿功能的最重要的检查。包括尿流率检查，膀胱充盈试验，压力-流率检查，肌电图检查和尿道压检查。如果有影像尿流动力学设备，可以在做尿流动力学检查的同时观察患者是否有输尿管返流以及排尿的实时情况，将能更好的评估患者的膀胱功能。
根据尿流动力学检查结果，可以将神经源性膀胱分为：逼尿肌活动亢进型，逼尿肌活动低下型，逼尿肌-括约肌协同失调型，括约肌功能缺失型。尿流动力学检查的结果是医生制定治疗计划的重要参照。

今天就介绍到这里，下一期将会介绍大家最关心的神经源性膀胱的治疗。