神经源性膀胱对患者的影响和危害

膀胱排空不全1年即可导致多种尿路并发症
美国对2002年~2007年46,271名神经源性膀胱患者诊断1年后并发症的研究表明，尿路并发症以下尿路感染、尿潴留和尿路梗阻最为多见（分别为31.3%、14.0%和10.7%），还可出现全身性严重并发症，如脓血症（3.7%）和急性肾衰（2.1%）等。

神经源性膀胱并发症的危害

神经源性膀胱排空方式不当可有多种尿路并发症风险
●尿路感染：43天感染率达100%
●尿路结石：2年后膀胱结石发生率6.6%
●上尿路损害：10年肾积水和肾萎缩超过10%

并发症未经有效处理发生肾病后的死亡率极高
●存在尿路并发症的神经源性膀胱患者转归为肾病后，死亡率高达60%
●中国神经源性膀胱患者首要致死原因是肾衰

神经源性膀胱并发症的原因

导致神经源性膀胱并发症的原因
●膀胱排空不完全
●膀胱内高压状态
●膀胱结石
●膀胱输尿管反流
●器械检查
●治疗（导尿管选择不当）
●其他诱发因素包括：液体摄入量较少、卫生状况不良、会阴细菌定植、褥疮、与慢性疾病相关的宿主抵抗力下降等

预防神经源性膀胱并发症

预防措施
1、防止膀胱过度膨胀，完全排空膀胱，避免残留尿等因素
2、定期影像学随访，包括肾脏超声、膀胱尿道造影、核素扫描等
3、脊髓损伤患者病情稳定后，应尽早开始间歇导尿
4、摈弃长期留置尿管选择采用正确的排尿方式
5、去除泌尿系结石等
6、规律饮水：推荐定时定量饮水利尿，1500~2000ml/24h以上

排尿日记
定义

按照一定要求对液体摄入量和尿液排出量的记录称为排尿日记，对于膀胱功能的判断非常有用。

为了排空膀胱，每天需要进行间歇导尿4-6次。

记录方法
●请确保当天的记录时长为连续的24小时（比如从当天早上六点到第二天早上六点）
●记录总时长一般为3-7天（可以不是连续的）
●请尽量保证排尿日记的准确性，将24小时内的每次液体摄入和排出的尿液都进行记录