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，但是在上述的诱因下可能会突然发生甲状腺危象。甲状腺危象的发病机制（1）甲状腺机能亢进致肾上腺皮质功能不全，同时皮质醇代谢加快，机体对皮质醇需求增加导致失代偿。（2）应激状态下，血儿茶酚胺活性明显增强，循环中甲状腺素与儿茶酚胺协同作用，使机体代谢率增加[3]。甲状腺危象的临床特点甲状腺危象的临床表现主要为甲亢症状的急剧加重，具体如下：值得注意的是，高热同时伴有大汗，注意区分是甲状腺危象，还是甲亢伴有一般的感染。甲状腺危象的实验室检查甲亢危象时，甲状腺激素水平不一定高于一般甲亢病例。其他生化异常包括血糖升高，白细胞数量升高、在不伴感染的情况下也可能出现轻度的核左移；轻度高血钙，乳酸脱氢酶升高、天门冬谢杰 主治医师 2018-07-29 18:20:34
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谢谢分享曾海 主任医师 2018-03-23 12:19:18
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在我们临床护理工作中，我们应该掌握一些疾病的危象表现，和医生一起做好抢救工作。 甲亢危象是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。 诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热（39℃）、大汗淋漓、心动过速（160次/min）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反应（β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器，防治功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）。护师段亚星 健康号 2018-08-12 20:54:56
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著名的英国医学杂志（BMJ）的子刊报道了一例以腹痛为首发症状的猝死病例。病人的初始表现是腹痛，开始是间歇性疼痛，然后因为突然加剧而且又有到医院检查。检查发现肝功能异常、低血糖、凝血功能障碍，但是却不能确定腹痛的原因。在这个过程当中，病人开出现气促不适的表现，而且有房颤表现。经治疗症状没有好转，于是医生给病人做气管插管，这时候发现了脖子有肿物，意识到可能有甲状腺方面的问题。于是抽血检查确诊是甲亢。病人的情况确认是甲状腺危象，并针对性治疗，但是遗憾的是病人最终死亡。就情况来看，这是一个很少见的病例，其实的腹痛很难让人直接想到是甲亢。但是甲状腺危象腹痛为首发症状起病，患者还可能因此接受剖腹探查术李锟 副主任医师 2021-11-09 22:01:40
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甲亢手术在普通外科已是一个经典的标准手术，同时也是一个高风险的手术。手术应激、麻醉或甲状腺手术操作均有诱发甲状腺危象的可能，严重的甲状腺危象可以危及生命。甲亢病人的术前准备是关系到甲亢手术治疗成败的重要因素之一。中国医科大学附属第一医院甲状腺外科张挺所以，甲亢病人决定做外科手术治疗时不能办理入院立即手术，需要经过充分与完善的术前准备，只有这样，才能保证手术顺利的进行和预防术后并发症的发生。选择甲亢手术的时机是需要使用抗甲状腺药物尽可能使甲状腺功能恢复正常时，在术前应口服碘化钾溶液；在一些特殊情况下若术前不能使甲状腺功能恢复正常，但须紧急行甲状腺切除术或病人无法应用抗甲状腺药物治疗时敏，应在张挺 副主任医师 2020-09-17 09:48:25
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凯医生微创甲状腺图4 张进安教授 甲状腺危象又称甲亢危象，为所有甲亢症状的急骤加重和恶化，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。甲状腺危象的常见诱因包括感染，手术、创伤、分娩、放射性碘、精神刺激、高剂量甲状腺激素的急性摄入等。张进安教授提到，由于甲亢危象的死亡率较高，对其进行识别并及时治疗十分必要。 日本甲状腺协会（JTA）指南提出，甲亢危象诊断的先决条件是甲状腺毒症存在，游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）升高。它的临床症状包括中枢神经系统（CNS）症状，发热，心动过速，充血性心力衰竭，胃肠道/肝表现（恶心，呕吐，腹泻或总胆红素水平 ≥ 3 mg/dl）等刘凯 主治医师 2018-09-26 20:42:28
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、哺乳期妇女(131碘可进入胎盘和乳汁)；②年龄在20岁以下者；③有严重心、肝、肾等功能衰竭或活动性肺结核；④白细胞在3×109/L以下或中性粒细胞低于1.5×109/L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦以往曾用大量碘而甲状腺不能摄碘者。郑守华 主任医师 2018-11-26 14:30:23
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㈠孕妇患有甲状腺肿大的时候，会对孕妇身体带来哪些影响呢？有时候会加重甲状腺肿大病人的生理负担，导致甲状腺肿大症状加重。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人，不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲腺肿大病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。㈡对母婴均不利。一般患有甲状腺肿大时，孕妇体内的甲状腺分泌功能出现紊乱，有时候会造成流产或者婴儿遗传甲亢等现象，因而一般患有甲状腺肿大的孕妇不宜怀孕。待甲状腺肿大治愈，再怀孕也不迟。如果特殊因素轻症甲状腺肿大患者必须在甲状腺肿大张小华 健康号 2018-03-11 13:54:47
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，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。甲状腺危象表现为高热39℃以上，脉搏140次/min，房颤或房扑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、大量失水虚脱，休克甚至昏迷，有时有心悸、黄疸、血白细胞升高。孕产妇死亡率较高。梁玉芳 主治医师 2018-08-22 18:09:50
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原发性甲亢是可以应用腔镜手术治疗的，病人的大脖子缩小正常了，颈前完全不留疤痕。病人在手术前需做服用复方碘溶液的准备，是为病人的安全考虑的，主要的好处是：1、 减少甲状腺危象的发生机会。（注意：如果发生危象，有些病人是无法抢救成功的）暨南大学附属第一医院甲状腺外科李进义2、 减少术中出血。术中少出血，视野清晰，发生并发症的机会就少。方法1、 在甲状腺功能接近正常时开始服复方碘溶液；2、 服碘时间为术前3周，术后4至7天；3、 我科的服碘常规方法：将药水滴在面包或可吸水饼干的一角后，吞服含药面包再喝水。术前每天3次，每次量如下：第一天每次5滴，第二天每次6滴，第三天每次7滴……第十一天李进义 副主任医师 2018-08-20 16:19:52
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