(1)流行病学史：有不安全性行为，多性伴或性伴感染史。(2)临床表现：①硬下疳：潜伏期一般2-4周。常为单发，也可多发。初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约1～2 cm的圆形或椭圆形浅在性溃疡。典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位；②腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质中，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科魏春波(3)实验室检查：①采用暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法，取硬下疳损害渗出液或淋巴结穿刺液，可查到梅毒螺旋体，但检出率 更多>

“大夫，我这个类风湿因子高，我是不是得类风湿了？”“这个C反应蛋白是什么意思啊？”“这个什么抗体检查还挺贵，我可不可以不做啊？” 在临床上，我们常常会接到患者这样的疑问，为什么一定要做这些检查，是什么意思啊？有必要吗？ 实验室检查在风湿性疾病的诊断、鉴别和治疗过程中发挥重要作用，一些专科检查可以作为监测病情活动、判断预后情况的关键指标，为治疗及疗效评价提供依据。然而，一些检查缺乏对疾病的特异性，我们还需密切结合患者的影像结果、临床表现综合分析，正确判读。 接下来，就带大家简单认识几个风湿性疾病常用实验室指标及其临床意义。 一、类风湿因子（RF） 70%-80%的类风湿关节炎 更多>

感谢分享欢迎关注 更多>

学习了，真的 更多>

1、甲状腺功能检测　　诊断甲状腺功能亢进最具有特异性的方法就是检查甲状腺功能，但在甲状腺功能亢进心脏病的实验检查中，发现年龄越大其T3、T4值升高越不明显，甚至正常，但FT3、FT4均升高，故在此种情况下，应注意检查FT3及FT4，必要时做超敏TSH检查，以排除亚临床甲状腺功能亢进。2、血清肌钙蛋白T检测　　肌钙蛋白T(TnT)是近年来发展起来的反映心肌损害的敏感且特异性血清标志物。TnT主要为心肌细胞结构蛋白，仅5％以游离形式存在于胞质内，心肌细胞受损时，结构蛋白破坏分解，游离型TnT很快被释放到血液中，因此它是用于早期诊断心肌损伤的理想指标。正常人血中TnT含量极低，说明只有心肌损伤后 更多>

大部分尖锐湿疣肉眼即可诊断，但也有一部分临床上一时不能确诊，要靠实验室或者其他试剂才能诊断，如与扁平湿疣鉴别，就需要做梅毒血清试验。下面介绍几种常用的检查   一、醋酸白试验中山大学附属第六医院皮肤科陈建浩　　醋酸白试验在临床上主要用来检则亚临床的HPV感染，特别对女性宫颈亚临床HPV感染诊断有一定意义。由于该法敏感性较好，且操作简单，所以适用于一般的临床和流行病学研究中，如果醋酸白试验联同阴道镜检查和组织病理学方法一同评价，将较大地提高阳性预告值。 　　不少资料证实亚临床HPV感染远较临床明显的病变为多，只有用特殊的方法才能检测到。亚临床的HPV感染最初在子宫颈发现，而后又在女性外阴 更多>

完善相关化验，包括血常规、尿常规、肝功能、血糖、血脂、血气分析，EBVDNA、CMVDNA、甲状腺功能、自身抗体、免疫球蛋白。异常的结果可能提示或者明确某些疾病，如病毒学指标阳性，可以确诊相关病毒感染引起的胆汁淤积。血清AMA（AMA-M2）和/或抗核抗体（ANA）或抗SP100/抗GP210）阳性，伴有ALP和GGT异常升高和/或肝组织病理学改变，可诊断PBC。血清IgM升高是PBC的另一个实验室特征。血清IgG4≥135mg/dl可作为IgG4相关疾病的血清学诊断标准之一。胆汁酸升高同时有低蛋白血症、低血糖、血氨升高、凝血机制障碍者，应考虑为NICCD。高度怀疑遗传代谢性疾病时，可进行铜蓝蛋白、24h尿铜、血清铜、甚至肝铜等检测。转铁蛋白饱和度（%）、血清铁和铁蛋白、血清α1抗胰蛋白酶、尿胆色素原等检测结果，可帮助确定或排除血色病、α1抗胰蛋白酶缺乏症、卟啉病。 更多>

梅毒血清试验　　根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类： 　　 （一） 非梅毒螺旋体抗原血清试验，用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低，且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失，早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。 中山大学附属第六医院皮肤科陈建浩       1．性病研究实验室试验（Venereal Disease Research Laboratory             test，VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法常用，操作简单，需用显微镜读取结果，缺点是一期梅毒敏感性不高。         2．快速血浆反应素试验（Rapid Plasma reagin test，             RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。         3．不加热血清反应素玻片试验（Unheated Serum Reagin             USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。 　　 （  二）  梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高，一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体IgG抗体，即使患者经过足够治疗，仍能长期存在，甚至终身不消失，血清反应仍持续存在阳性，因此，不能用于观察疗效。           1．荧光梅毒螺旋抗体吸收试验（FTA-ABS Test）：此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。           2．梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）：敏感性和特异性均高，操作简便，但对一期梅毒不如FTA-ABS试验敏感。            3．梅毒螺旋体制动试验（Treponema Pallidum immobilization             ，TPI）；用Nichol株螺旋体（活的）加病人血清（含抗体）后，在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动，则为阳性。此试验特异性、敏感性均高，但设备要求高，操作难，仅供研究用。　　三、基因诊断技术检测梅毒螺旋体　　梅毒螺旋体不能进行体外培养。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠的方法是兔感染试验（RIT），RIT能证实活的梅毒螺旋体存在，是检测梅毒螺旋体常用的标准方法。然而用RIT对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒的血清学诊断对确定感染及治疗很有意义，但对早期梅毒诊断不敏感，对先天性及神经性梅毒的诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊断，其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来，这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性，困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体反应相区别，因为母亲的IgG可传递给胎儿。另外由于IgG终身存在，所以很难评价治疗结果。血清学诊断常常又存在着假阳性。 更多>

[1]       组织病理学检查：典型尖锐湿疣的镜下所见为表皮呈乳头瘤样增生，棘细胞增生，棘层肥厚，表面有轻度角化亢进及角化不全。在棘细胞层及颗粒层内可见空泡细胞（挖空细胞），细胞胞体较大，有一圆形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状。基底细胞增生。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱[2]       醋酸白试验：以3%-5%冰醋酸浸湿的纱布或棉拭子敷于皮损表面，3-5分钟后患处表现为境界清楚的白色斑片或斑点，与周围正常组织间形成明显的反差，称为醋白拭验阳性。该方法可用于初步判断皮肤赘生物是否是尖锐湿疣，另外对于尚未出现肉眼可见疣体改变 更多>

T3、T4、游离T3、游离T4和TSH的测定。TSH检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验，临床普遍将TSH作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据。 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和TSH受体抗体（TRAb）。在分化型甲状腺癌患者中，TgAb是血清甲状腺球蛋白（Tg）的一个重要的辅助实验。 甲状腺球蛋白（Tg）、降钙素（Ct）和癌胚抗原（CEA）。Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，但血清Tg测定对甲状腺疾病病因诊断缺乏特异性价值。因此，临床上一般不将血清Tg测定用于分化型甲状腺癌的术前诊断。分化型甲状腺癌患者治疗后的随访阶段，血清Tg变化是判别患者是否存在肿瘤残留或 更多>