1、啥是侧脑室增宽？海南医学院第一附属医院生殖中心卢伟英侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，因此是产前系统超声检查的常规项目；在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽 (mild ventriculomegaly，MVM，)，在中晚孕期发生率约1%；若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时则称为孤立性轻度侧脑室增宽 (isolated mild ventriculomegaly．IMVM，）；若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水；约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度 更多>

DNA准确率达90%以上，其中21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征，这三大常见染色体疾病的检出率分别不低于99%、97%、90%。复合假阳性率应小于等于0.5%;复合阳性预测值大于等于 50%。 实际应用的时候，无创DNA准吗？鉴于当前医学检测技术水平的限制和孕妇个体差异等不同原因，该规定同时给出了建议：无创DNA产前检测的结果显示为低风险并非最终诊断，依然存在漏检的可能性。即使对于筛查结果为高风险的孕妇，也不应草率终止妊娠，可进行后续介入性产前诊断。介入性产前诊断包括羊水穿刺、脐带血穿刺、绒毛活检等，主要用来预防唐氏儿出生。 无创DNA要空腹吗 做无创DNA产前检测需要先 更多>

这是我的一位患者，孕妇为经产妇，两次剖宫产史，此次怀孕臀位，伴有完全性前置胎盘，且胎盘附着于子宫瘢痕，凶险型前置胎盘！产科医生都知道，“凶险型前置胎盘”对产科医生是最大的挑战。凶险型前置胎盘到底有多凶险？打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来获取养分，甚至有的胎盘会植入膀胱。这个病人的胎盘已经穿透子宫前壁，数根血管植入膀胱。前次剖宫产，臀位，凶险型前置胎盘，胎盘植入。这么多并发症发生在同一个孕妇身上，其凶险程度可想而知！为了保证母婴安全，术前我们团队做了充分准备。备足用血，请麻醉科颈静脉插管，向家属反复交代病情。术前核磁提示胎盘附着于左前壁，于是切口选在了右侧旁正中纵切口。切开的景象就如图片中所示，整个子宫下段及左侧阔韧带被胎盘穿透，如果想切子宫都是无法进行的。子宫下段剖宫产肯定是无法进行了。为避开胎盘，切口选在了子宫右侧壁近宫底处。因为子宫体部血运丰富，所以手术刀下去鲜血只涌！迅速切开子宫，以头位娩出胎儿，见胎盘完全付着于子宫壁。切除胎盘或切除子宫都会异常困难，最后选择了胎盘原位保留，双侧子宫动脉栓塞术。因为有术前的充分准备，术中出血约1300ml，术中迅速输血输液，所以患者未出现任何休克症状。在团队的共同努力下，患者转危为安，母子平安！ 术后观察 患者术后一直服用活血化淤中药，并且门诊b超检测。子宫复旧非常缓慢，因为完全性前置胎盘，胎盘完全覆盖于宫颈内口，所以宫腔内的恶露排不出来，b超一直显示宫腔内有大量积液。1月29日就诊时，b超显示胎盘部位已经没有血流信号了，我们在b超引导下试图将宫腔内的积液引流出来，以促进子宫的复旧。首先用4号扩张棒分开宫颈口处附着的胎盘，扩张到8号时放Fuly尿管入宫腔。但是超声显示尿管根本到不了液性暗区处，用卵园钳也到不了，未引出任何液体，随回家观察。于2月13日阴道突然排出手掌大小的一片组织，并伴有大量液体自阴道流出，复查b超显示：子宫明显缩小，液性暗区消失。看到这个结果内心充满欣喜，觉得子宫复旧应该是有希望了！于是鼓励患者继续服药观察。但是2天后患者告诉我，阴道排出的液体有恶臭，化验了血常规及各项感染指标，均没有感染征象。但是并不排除继发感染的可能，患者及家属坚决要求切除子宫！为了保留子宫保守治疗了这么久，毕竟患者太年轻，切除子宫后会有一些后遗症，内心很挣扎、很纠结！但是如果观察的过程中发生子宫感染或全身感染，后果也是不堪设想的，加之患者态度坚决，我们选择手术治疗。 再次手术 再次的手术比较艰难，开腹后网膜粘连，分离粘连后见子宫如孕4月大小，子宫下段异常膨大，大于子宫体部，前方与膀胱及右侧盆壁广泛粘连。整个宫体及圆韧带、输卵管高度水肿及充血，质地糟脆，钳夹宫角时险些将其夹断。依次断开圆韧带、输卵管、部分阔韧带，因右侧子宫下段与膀胱侧盆壁粘连严重，为避免输尿管损伤，将右侧输尿管游离出来，在直视下处理右侧宫旁组织，断开子宫血管。最后行子宫次全切除术。因术中粘连严重，出血较多，约1000ml，术中输血2u，术后一般情况尚可。 术后切开标本，见胎盘广植入于子宫肌层，以下段左侧为重，几乎穿透子宫全层，胎盘组织坏死，部分区域化脓，恶臭。 这种情况继续等待的话可能会出现严重并发症，胎盘坏死化脓会导致子宫坏死，既而出现盆腔感染、全身感染、菌血症、败血症，危机患者生命安全。再者，如果等子宫坏死再做手术，手术难度将更高，损伤会更大。所以感谢患者的果敢和决绝！ 其实，医生在诊疗过程中作出正确判断固然很重要，但是患者的配合、信任及果断也不可或缺。当患者遇事犹豫不决，思虑过重，不信任医生，就会影响到医生的诊疗决定，或许会造成不尽人意的诊疗结局。 该患者之所以从一开始的死里逃生，到现在的生命安宁，就是满足了上述条件：医生的正确判断，患者的完全信任及果断！ 行医几十年，医路虽艰难还算顺利，我越来越觉得最应该感谢的是我的患者，是她们的信任成就了我的医术，是她们的生死相托才让我的生命有了意义！ 手术虽已完成，但是内心的感动会一直延续，它是我前进的动力和内心的安慰！感谢您，我的每一位将生命交托给我的患者！ 更多>

每次产检，常规要做三件事：称体重、量血压、验小便。 这三样检查经常会出现“假报警”，体重短期内增加太快可能是水肿造成的，血压升高可能是孕妇紧张造成的（白大褂高血压），小便出现异常可能是留小便时的污染造成的。 每次小便报告出来，都会有孕妇来问我小便报告中的白细胞的问题。按照一般的逻辑，小便中有白细胞应该是“不正常”的，是不是有“尿路感染”的可能性。 某些医生会告诉你这是“尿路感染”，需要用药治疗。这种医生基本上是不太靠谱的医生，有些同行会私下开玩笑的称这种医生“思路如尿路”。单凭小便常规检查中有白细胞是不能随便诊断“尿路感染”的，“尿路感染”通常是有临床症状的，这包括尿频、尿急 更多>

作为准妈妈，怀孕以后，会有各种不适和异常情况出现，白带增多就是其中一个难以启齿的小毛病。如果仅仅是白带增多，无色透明，不伴有异味，瘙痒或其他不适症状，不需要担心，更不需要治疗，这往往是孕期的正常表现。 在初次产检时会需要进行阴道分泌物检查，最常见的是异常情况是发现念珠菌（俗称霉菌）阳性，可能会伴有豆渣样稠厚白带并伴有外阴阴道瘙痒，也可以没有任何症状。念珠菌是阴道的正常寄生菌，怀孕以后，阴道潮湿程度增加，在高水平雌孕激素的作用下，阴道的脱落细胞增加，细胞内糖分增加，增加了念珠菌快速生长繁殖的机会。因此，孕期发生阴道念珠菌感染的机会明显增加。 对于孕期发现的阴道念珠菌感染，有症状的可以采用局部用药的方法来治疗。由于一般的生理盐水法白带检查对念珠菌的检出率并不高（只有不到50％），所以只要有典型的症状，看到豆渣样白带，即使白带检查没有发现念珠菌，也可以尝试局部抗真菌治疗，往往效果明显。阴道用克霉唑是孕期可以放心使用的，安全有效的药物，对胎儿没有不良影响。如果在孕晚期检出阴道有念珠菌，可以在孕36-38周使用一次长效克霉唑阴道治疗，目的是“清洁产道”，避免阴道分娩时念珠菌对孩子的可能影响。 孕期也有可能发现有阴道滴虫感染，可以口服灭滴灵或使用甲硝唑阴道片治疗，孕期应用甲硝唑不会对胎儿产生不良影响。对于说明书上，和网上一些孕期不能用甲硝唑的传言，不必当真，美国FDA把甲硝唑列为B类药物，美国妇产科学会的指南中也推荐甲硝唑可以在孕期安全使用。 另外，妊娠中晚期的阴道液体增多有时需要和胎膜早破鉴别，在自己无法判断的情况下，请到医院就诊让医生帮助判断。 更多>

怀孕貌似是一件很简单很容易的事情，但是实际情况并不那么简单。在正常人群中，自然流产的发生概率大约为15%左右，如果算上你自己可能都没有意识到的生化妊娠，受孕胚胎的淘汰率可以高达50%。对于自然流产的女性来讲，需要等待多久再怀孕是一个经常要纠结的问题。因为不同的人说法不一样，WHO世界卫生组织的建议是至少等待6个月，有些人说要等待12-18个月，三姑六婆的说法虽然不尽相同，不过主要的意思是要做好“小月子”，把身体养养好再说。 但是，很多事情往往和我们想象的不一样，流产以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好。在英国医学杂志BMJ发表的一篇文章指出，在发生自然流产以后，不必刻意等待比较长的时间再尝试怀孕。此研究的证据显示，在发生自然流产以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。虽然证据告诉我们流产以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。 1.月经要恢复这样你至少知道是何时怀孕的，多数情况下医生会建议至少来2-3次正常的月经。 2.身体健康状况要恢复这样你才会对再次怀孕有信心。3.心理状态要回复不少女性在流产以后会情绪低落，会内疚。会去寻找各种原因和理由来自责，把流产的原因归结于拎重物、性生活、吵架、吃了不应该持的食物、没有吃孕期维生素、没有吃保胎药、工作压力大、出差、锻炼身体，后悔没有早点去医院看医生。想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。在少数情况下，丈夫的情绪也会低落，也需要得到专业人士的帮助。当自己无法解决或面对的时候，可以咨询相关的产科和心理专家，或是参加有相同经历女性的互助小组，通过倾诉和交流可以缓解和消除这些负面的情绪。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。4.了解下一次怀孕再次发生流产的概率虽然自然流产比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高的，如果是第一次自然流产的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中，大约有1-2%的人会发生连续2次以上的自然流产，如果是连续2-3次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。5.何时需要去看专家？当出现以下的各种问题的时候，不建议短期内再次怀孕，需要寻找相应的专家就诊，查找清楚原因：2次及以上自然流产；年龄超过35岁；有各种内外科合并症；有生殖方面的问题。 更多>

秋蚊猛如虎，今天我们聊聊讨厌的蚊子。 蚊子叮人很痒也就算了，在某些国家和地区，蚊子叮咬还会传播寨卡病毒或者是登革热等病毒，对母亲和胎儿造成严重的不良后果。划重点：中国并不属于以上这些病毒感染的高发地区，在当下，蚊子叮人最主要的烦恼还是瘙痒。 蚊子为什么喜欢叮孕妇？ 一群人当中孕妇肯定是那个第一个被叮咬的人，通常情况下，孕妇和非孕妇相比，被蚊子叮咬的概率提高一倍以上，据说是和两点有关：首先，蚊子喜欢二氧化碳，孕妇呼吸会比非孕妇的频率高，会呼出更多的二氧化碳，吸引更多的蚊子。其次，怀孕以后你的身体的体温会升高，会容易出汗，蚊子对体温和身体上散发出来的气味比较敏感，所以你就会容易成为蚊子攻击的目标。 如何防止蚊子叮咬？ 1.用驱蚊剂 在外出的时候，可以在暴露的身体部位喷一些驱蚊剂，但是最好使用美国EPA（美国环保署）认可的，可以在孕期和哺乳期安全使用的含有DEET（避蚊胺）或者是Picaridin（派卡瑞丁）的驱蚊剂，这样就可以大幅度地降低被蚊子叮咬的机会。除此之外，还可以使用一些天然的驱蚊剂，例如柠檬尤加利油，薰衣草油，肉桂油，希腊薄荷油，百里香油，豆油，香茅油和茶树油等。虽然这些天然的驱蚊剂不如DEET和Picaridin效果好，但还是可以起一定作用的。 2.蚊帐 蚊帐是最古老也最实用的避免蚊子叮咬的方法，但是现在大家家里基本上都有空调了，在室温控制比较低的状态下，蚊子是不大会活动和叮人的。在没有空调的地方，或者是开了空调还是有蚊子叮人，那你最好还是用上蚊帐。 3.穿长袖的衣服和长裤和袜子 外出的时候除了可以喷一些驱蚊剂，最好穿上长衣长裤和袜子，遮盖住暴露的身体部位，减少被蚊子叮咬的机会。 孕妇可以用蚊香吗？ 这是很多人很纠结的问题，你去网上查一查，会有各种各样的说法。对于这个问题，我不会轻易的说NO或者YES。蚊香的主要成分是除虫菊酯，美国FDA将其定为B类，也就是说孕妇是可以比较安全地应用的。但是，在中国会有各种各样的蚊香，不同的公司会在蚊香和液体蚊香内加入各种各样的化学物质，所以这个问题就变得复杂了。如果蚊香中的主要成分是除虫菊酯，没有添加可能会对母亲和胎儿有害的其他化学物质，孕期使用蚊香是可以的。如果添加了可能会对母亲或胎儿有害的化学物质，就不建议使用。至于网上会有很多孕妇和婴儿专用蚊香，究竟有没有权威机构的认证，我也不是太清楚，大家可以自行判断。 最后，㊗️各位准妈百蚊不侵！ 更多>

各位准妈小主好，补钙—怀孕之后都会有的一个共同话题，今天我们来个补钙合集： 1.每个孕妇在进入妊娠中晚期以后都要补钙吗？ Yes，绝大多数孕妇都需要额外补充钙。从孕早期的一个受精卵发育到一个足月的孩子，需要很多的钙来帮助孩子长骨骼和牙齿。根据膳食调查，我国女性在孕期的每日钙摄入量大约为300-400mg，即使是在钙摄入量比较多的西方女性，孕期的每日平均钙摄入量也只有800mg左右，均低于妊娠中晚期每日推荐的1000-1200mg的钙摄入量。如果每天食用的食物中有很多的牛奶和奶制品（例如酸奶和奶酪），是可以不需要额外补钙的，但是绝大多数人是做不到的。 2.补钙的同时要补维生素D吗？ Yes，维生素D的一个主要作用是帮助钙的吸收和利用，如果在补充钙的同时不补充维生素D的话，钙的吸收和利用会受到一定的影响。另外，维生素D对于母亲和孩子的皮肤和视力也有额外的好处。 3.有哪些钙的制剂比较好一些？ 多数钙剂的吸收率基本上差不多，所以不要相信那些广告中夸大其词的骗人鬼话，重要是钙制剂中钙元素的含量是真实的，还有钙制剂的生产工艺是有安全保障的。 4.在进入妊娠中晚期后经常出现腿抽筋是缺钙引起的吗？ 妊娠中晚期腿抽筋的主要原因是钙缺乏，补充钙剂会缓解该症状。但是腿抽筋还有其他的原因，例如血供不足和疲劳等，这也是为什么有些人吃了钙片还会腿抽筋的原因。 5.妊娠晚期继续补钙会不会造成胎儿头太硬，生不出来？ No，明显缺钙时胎儿的头会比较软，但是多吃了钙并不会造成胎儿头太硬，根本没有必要担心胎儿头硬或双顶径比较大生不出来。和成人不一样的是，胎儿的颅缝没有闭合，在产道的挤压下，胎儿的颅缝可以重叠，双顶径变小，从而顺利地从阴道分娩。所以经阴道分娩的孩子的头往往是“长长的”，过了几天就变得“圆圆的”了。你的担心，你隔壁王大妈的担心老天爷早就替你想好解决方案了。 6.听说补钙会让胎盘老化？ 第一：补钙不会造成胎盘老化。第二：所谓的“胎盘老化”和孩子的出生以及预后之间没有必然的联系。 钙，你补对了吗？ 更多>

解脲支原体(ureaplasmaurealyticum，UU)普遍存在于人体的泌尿生殖系统，是介于细菌和病毒之间，并可独立存在的人工培养繁殖的最小微生物。解脲支原体感染不仅会造成广泛的生殖道感染，亦可导致不孕不育，并造成不良的妊娠结局。 支原体对女性不孕的影响 ①对输卵管的局部作用：解脲支原体的感染不仅造成输卵管不能正常拾卵，影响受精卵的形成，亦可使已经受精的受精卵不能顺利通过输卵管腔回到宫腔内着床而发生输卵管妊娠。超抗原作用。③免疫反应：解脲支原体侵犯的组织内有多形核白细胞聚集，并伴有巨噬细胞或单核细胞浸润，证实了细胞免疫系统参与了抗解脲支原体感染的免疫过程。 支原体对男性不育的影响 解脲支原体感染使男性精子量降低，精子畸形率增加，液化时间延长及抗精子抗体阳性率上升，引起男性不育。 支原体对自然流产、胚胎停育的影响 解脲支原体在女性不同部位的感染均可影响受精卵的着床及发育。国内外关于流产的报道中，大多数处于胚胎早期。解脲支原体逆行感染至宫腔内，可造成受精卵着床障碍及绒毛受损，导致妊娠终止。解脲支原体能刺激宿主免疫活性细胞的产生，释放多种细胞因子，间接影响早期胚胎，分泌的各种因自影响了合子型基因的激活，影响了卵裂或造成早孕蜕膜的免疫损伤，可以造成自然流产及胚胎停止发育等。 孕期支原体感染可引起胎膜早破 ①解脲支原体诱发的炎症反应过程中产生大量酶类，破坏胎膜的胶质，且感染部位的炎性渗出、白细胞浸润、纤维组织增生等变化最终导致羊膜的脆性增加，张力强度和弹性下降，导致胎膜早破;②诱发子宫收缩、羊膜腔内压力增加，从而引起胎膜早破。 更多>

生活中不少人在服药后才发现自己怀孕了，担心孩子到底还能不能要。今天我们来扒一扒这个令人纠结的话题。 怀孕过程中，母体、胎盘和胎儿是一个整体。孕妇如果生病了，需要药物治疗，否则可影响母体的健康和胎儿的正常发育。但用了药又担心对胎儿有不良影响。其实目前而言对胚胎和胎儿绝对安全的药物几乎没有，医生必须权衡治疗获益和风险后对孕妇进行药物治疗。 孕妈妈处于不同孕期时，药物对胎儿的影响不同，用药指导也有所区分。着床前期（停经4周内）用药，对胎儿是“全”或“无”的影响。如果孕妇没流产，则说明药物没对胚胎产生不良影响。妊娠早期（停经5周~12周）是器官形成期，药物致畸危险最大。妊娠中期（停经13周~分娩前）是胎儿形成期，损害神经系统、生殖系统和口腔的药物对胎儿影响大。妊娠晚期到分娩，药物可能导致宝宝功能异常或出生后适应不良。这些时间段内用药都应该查阅药品说明书，在医生指导下使用。 六大孕妇用药常见问题 1. 孕妇发烧，哪种退烧药安全？ 孕妇持续发烧会损害胎儿脑神经的发育，发烧后应马上就医，在医师指导下用退烧药。对乙酰氨基酚是孕妇常用口服退烧药，用药前请查阅药品说明书了解药品对胎儿的影响。 2.“糖妈妈”需要吃药吗？ 孕妇确诊糖尿病后采用饮食治疗和运动均不能控制，或原有糖尿病病情加重时，就应该用胰岛素治疗。胰岛素有很多种，孕妇要在医师指导下注射，尤其要注意核对药品名称、用量和给药时间。此外，孕妇还要按要求测量血糖，发现血糖异常时要告诉医师调整胰岛素的用量。 3.孕妇血压升高需要吃药吗？ 如果孕妇血压升高后采用饮食治疗和运动均不能控制，或者原有高血压病情加重时就需要采用降血压药治疗。降血压药有很多种，不是每一种降血压药都适合孕妇。孕妇一定要在医师指导下坚持口服降血压药，坚持每天测量血压。发现血压异常时要告诉医师调整降血压药的用量。 4. 哮喘孕妇能用药吗？ 用药品控制好哮喘病情对孕妇非常重要，否则会造成胎儿缺氧。应尽量选择吸入给药，正确使用，坚持用药，保证哮喘得到良好控制。 5.孕妇能接种疫苗吗？ 灭活疫苗，如肺炎球菌、脑膜炎双球菌、流感病毒、乙肝病毒、狂犬病毒等疫苗，类毒素疫苗如破伤风类毒素疫苗，孕妇可以接种。减毒的活病毒疫苗，如麻疹、腮腺炎、风疹、水痘疫苗，不推荐接种。一般在怀孕前3个月使用。卡介苗、乙脑疫苗、流脑疫苗等活疫苗，孕妇禁用。如果备孕期需要打活疫苗，最好在打针后3个月再怀孕。 6.孕妇皮肤痒，能搽什么药膏？ 孕妇皮肤痒有很多种原因，例如妊娠瘙痒性荨麻疹、胆汁淤积性妊娠期皮肤瘙痒等，建议可以搽炉甘石洗剂、清热祛湿止痒的中药洗剂。如果效果不佳，请在医生指导下用药。 更多>