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乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma of breast）是乳房良性肿瘤中最常见的一种。可发生于青春期后任何年龄的女性，但以18～25岁的年轻女性多见。乳腺纤维腺瘤很少发生恶变，极少发生癌变，仅有少数病例可发生肉瘤变。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌 一、病因 本病的发生与雌激素有关，乳腺小叶内纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常，使纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，加上存在内分泌紊乱，如雌激素水平增高等均促成乳腺纤维腺瘤的发生与发展。因为雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤好发于处于卵巢功能期的年轻女性。 二、临床表现郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:04:44
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乳腺炎按病程可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎（详见另一篇文章：《慢性乳腺炎的诊断及治疗》）。急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染，多见于初产妇，产后3-4周发病。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌一、病因①乳汁淤积和②细菌入侵。主要病原菌为金黄色葡萄球菌二、临床表现1．症状：初期病人乳房皮肤红肿、发热及疼痛，患处出现压痛性硬块，可出现发热。若炎症继续发展，则上述症状加重，严重者可出现寒战、高热、脉搏加快，白细胞计数明显增高，甚至脓毒症。2.查体：一般起初呈蜂窝织炎样表现，数天后可形成脓肿。三、治疗原则是消除感染、排空乳汁。1.早期郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:04:26
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0级：现有影像未能完成评估，需要增加其它影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其它体位，或行超声检查。1级：阴性，乳腺X线摄片无异常发现，恶性的可能性为0%。2级：良性发现，存在明确的良性改变，无恶性征象。包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结构扭曲等等，恶性的可能性为0%。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌3级：良性可能大，建议短期随访。期望此病变在短期（小于1年，一般为6个月）随访中稳定或缩小来证实判断。这一类的恶性率一般小于2%。建议在此后6郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:02:00
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甲状腺炎（thyroiditis）可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。其中只有急性甲状腺炎与细菌感染有关，但极少见；亚急性甲状腺炎与病毒感染有关；而最常见的为慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎），此病与感染无关，而是一种自身免疫性疾病。此外还有木样甲状腺炎，又称为慢性纤维性甲状腺炎等，临床上较罕见。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌一、分类及特点1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）、桥本甲状腺肿或桥本病，是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体，如抗甲状腺球蛋白抗体（ATG）、抗甲状腺郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:03:50
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SABCS2013：双膦酸盐辅助治疗可改善乳腺癌生存研究要点：大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌在绝经后女性人群中，双膦酸盐治疗与更少的骨复发及乳腺癌死亡相关；而在绝经前女性中并未发现上述效应；上述发现可能会改变早期乳腺癌绝经后女性患者的辅助治疗实践。由早期乳腺癌试验合作组(EBCTCG)完成的一项大型荟萃分析结果显示，绝经后早期乳腺癌女性双膦酸盐辅助治疗可减少骨复发率34%，乳腺癌死亡风险减少7%。来自英国谢菲尔德大学的Robert Coleman博士在2013圣安东尼奥乳腺癌讨论会上发表了这一可能改变临床实践的研究结果。对于绝经后的女性，不管她们的雌激素受体状态、淋巴结状态如何及是否曾接受郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:03:32
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乳汁样分泌物，停药后可自愈。外伤亦可引起乳头溢液。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌乳头溢液可由多种乳腺疾病引起，常见的有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤病、乳腺腺病、乳腺癌等。临床上常见对乳腺导管内乳头状瘤和乳腺导管内乳头状瘤病概念的混淆，虽然两者均可有乳头溢液病史，但经病理学研究发现其为完全不同的两种疾病。姜军认为乳腺导管内乳头状瘤病是乳腺增生症多种病理组织学形态改变的一个类型，是由于妇女内分泌功能失调所致乳腺上皮和间质增生和复旧不全所引起的非炎症性、非肿瘤性疾病。阚秀亦认为导管内乳头状瘤病是乳腺增生症的病理变化之一郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:02:09
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乳腺炎按病程可分为急性乳腺炎（详见另一篇文章：《急性乳腺炎的诊断及治疗》）和慢性乳腺炎。一、病因大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌慢性乳腺炎(chronic mastitis)可由急性乳腺炎未得到及时有效治疗而迁延所致；也可发病开始即是慢性炎症过程。常见者为非哺乳期乳腺炎。浆细胞性乳腺炎是慢性乳腺炎的一个常见原因。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙浆细胞性乳腺炎因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得名。病因是乳腺导管上皮的分泌功能紊乱，乳管内脂质类分泌物积聚，分解产生的化学物质刺激周围组织，引起炎症，尤其多见于乳头和乳晕处的大导管，病人多存在乳头凹陷。有时炎症会急性发作而成为脓肿，脓液里郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:03:23
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乳腺疾病的发病率不断增高，越来越多的女性朋友开始重视定期的乳房检查。但在乳房体检或普查中存在着一些问题，如我们经常遇到已经发生了转移的乳腺癌患者，常常对医生说：“我不久前刚刚做完体检，为什么没发现有乳腺癌哪？”，其实，这些病人在体检时可能没有选对检查方法，如我前几天在报纸上看到一家医院免费乳房体检的广告，但仔细看内容只包括乳房查体和红外线检查，显然，这样的体检可能会遗漏乳腺肿瘤患者，延误乳腺癌的早期发现和早期治疗。大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科张殿龙大连市中心医院乳腺甲状腺科郭文斌乳房的检查方法有很多，主要的是：首先是乳房的自我检查，其次是医生的查体，然后是相应的影像学检查：超声、钼靶X郭文斌 主任医师 2018-12-04 15:04:35
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