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下肢麻木、无力，胸闷、呼吸困难…… 胸椎管狭窄症状出现后的正确应对方式！ 随着人口老龄化的加剧，老龄化带来的社会问题也日益凸显出来，其中最为明显的就是老年人的健康问题。随着年龄的增加，身体器官日益老化，许多疾病也随之而来。 生活中，不少的老年人甚至中年人都会出现这样的症状：下肢麻木、无力、僵硬，走路时症状更加明显，常常需要弯腰或使用拐杖。随着病情发展，甚至会出现腰背痛、跛行、胸闷、呼吸困难等，最后大小便失禁。 事实上，下肢麻木、无力，胸闷、呼吸困难等是胸椎管狭窄的典型症状！ 临床上有不少这样的患者，在诊断、治疗时被误诊为李维新 副主任医师 2016-07-22 16:47:38
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患者齐某某，女，64岁，行走不稳并胸背部疼痛2年，MR:胸9、10椎间盘突出，局麻下在CT手术室应用椎间孔镜微创手术，手术顺利，手术后第二天下床活动，疼痛消失，行走正常。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖椎间孔镜微创手术治疗目前主要适合于单节段的胸椎间盘突出，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化。注意：人体的个体化解剖学差异较大，很多缺乏统一的数据，所以安全性起见，这些工作最好在CT导航下工作，某些情况下在X线导航手术有相对较大的危险。椎间孔镜治疗胸椎管狭窄CT手术室娄朝晖 主任医师 2018-10-09 16:04:04
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患者女，40岁，截瘫平面在双侧肚脐以下，双下肢肌力4级，肌张力显著增高，行走不稳。胸腰椎磁共振显示：黄韧带钙化，椎管显著狭窄,几乎闭塞。CT横轴位：脊髓压迫近百分之85以上，硬膜压迫呈线性。全麻下手术，手术顺利，手术后患者感觉恢复正常，肌力恢复正常。这样极重度的病人国内外较少见，手术效果好，达到了领先水平。郑州大学第一附属医院骨科娄朝晖 胸腰椎磁共振显示：黄韧带钙化，椎管显著狭窄,几乎闭塞。CT横轴位：脊髓压迫近百分之85以上，硬膜压迫呈线性。娄朝晖 主任医师 2018-10-09 15:43:51
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说几点1.手术前2-4小时可以少量引用清饮料的，不是滴水不进，掌握量。2.胸椎问题很隐匿，不要只局限在腰上，久治无效的记得进一步检查郭玉海 主任医师 2018-01-12 23:17:43
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先看看体型，有点胖，关键是手术台有点窄，上去后忽悠忽悠的。 遇到这样的胖子，对所有人和设备都是考验。准备工作就需要一个半小时。 气管插管无法使用口腔，只能鼻子?里面插管。连支气管镜都需要上场。 巨大的黄韧带骨化造成椎管极度狭窄，长度多个节段 手术中因为体型太胖，普通透视设备无法正常工作，需要特种设备。 好吧，手术刀口25厘米，逐层切开，然后再逐层关闭，缝了7层。 还好，顺利手术结束。 就是床显得有点小。。。。。 术后恢复显示手术有效张智海 主任医师 2020-04-23 21:38:12
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胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生，韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄的原因，80%以上是与胸椎黄韧带骨化有关，其次为胸椎椎间盘突出、后纵韧带骨化等。疼痛是胸椎管狭窄症最常见的症状和体征。大多数胸椎管狭窄症者，年龄在40岁以上，隐匿起病、逐渐加重，早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力，发僵、发沉不灵活，等休息片刻又可继续行动。我们称之为脊髓源性间歇性跛行。这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛，麻木为主要特征的神经源间歇性跛行有明显不同。随病情进展，出现踩棉花感行走困难，躯干及下肢麻木，束带感，大小便王珏 主任医师 2019-01-17 22:29:52
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可能与胸脊髓的血供相对薄弱有关。同时，不同的症状的恢复速度和恢复的程度是不一样的，比如尿储留或尿失禁症状的恢复程度就相对较低，出现这种症状以后才做手术者的恢复情况就会相对不乐观。从术后疗效的影响因素来讲，影响胸椎管狭窄症疗效的因素有很多，包括患者的年龄高低、症状的轻重、手术医师的技术水平和经验值都会影响到其疗效，但大量的临床研究证实最重要的影响因素还是术前病程，即：胸椎管狭窄症患者从开始出现症状到接受手术这一段时间的长度，注意不是从胸椎管有狭窄开始算起，因为椎管狭窄初期完全可以没有任何症状，何时开始有胸椎管狭窄是无法追溯的。我们的研究结果显示：术前病程在3个月以内的患者手术的优良率可以达到孙垂国 主任医师 2019-10-16 20:10:56
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为了方便胸椎管狭窄症患者妥善地安排好工作及生活的方方面面，进而能够踏踏实实地接受手术并遵照医嘱积极进行术后康复锻炼，我在这里介绍一下大致的治疗经过。先说住院手术这一步。办完住院手续之后，马上到病房护士站报到，然后主管医师就会开始问病史、查体，紧接着就是安排各项术前的化验检查及必要的拍片检查，最常做的就是胸椎的X光片、CT和MRI检查。一般情况下，历时一到两天就可以完善所有的术前检查，如果结果一切正常的话就可以安排手术了，若发现有异常则需根据情况进行处理，或者复查一些项目，或者请相关专业的医师会诊，或者进行相应的治疗，总之需要具体问题具体分析。胸椎管狭窄症的手术都需要在全麻下进行，手术本身所需孙垂国 主任医师 2019-10-16 20:11:10
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生活自理、可以从事轻体力劳动甚至更好的状态，19%的患者较术前有轻微进步，仅能算“有效”，而7%的患者无改善或较术前加重。这组具体的数字可以作为参考，因为经过了十多年的发展，技术进步了，工具升级了，现在的手术疗效比那时候已有明显的提升，优良率应该在80%以上，但这只是个人体会，需要进行重新随访并统计分析以证实。最后，谈谈影响手术风险的因素。上面是对胸椎管狭窄症手术疗效的总体描述，但具体到每个患者，手术风险的高低必然各不相同，与其病程长短、病情轻重、椎管狭窄的位置及程度以及具体的致病因素等密切相关。胸椎狭窄症患者的病程越长，术后疗效越差，所以一旦确诊应该尽早就诊。中上胸段脊髓的血供比下胸段脊髓的血孙垂国 主任医师 2019-10-16 20:10:31
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该病主要表现为脊髓受压的一系列上运动神经元受损临床表现，隐匿起病，逐渐加重,早期仅感觉行走一段距离后，下肢无力、发僵、发沉、不灵活等，一般没有明显的下肢疼痛麻木，休息片刻又可继续行走，我们称之为脊髓源性间歇性跛行，这与腰椎管狭窄症中常见的以疼痛、麻木为主要特征的神经源性间歇性跛行有显著不同。随病情进展，出现踩棉花感、下肢活动僵硬、行走困难、躯干及下肢麻木与束带感，大小便困难、尿潴留或失禁，性功能障碍等，严重的可出现瘫痪。有一部分患者压迫位于胸腰段，表现为下运动神经元受损临床表现，如广泛的下肢肌肉萎缩、下肢无力、感觉丧失等。但是要注意到许多胸椎管狭窄症的患者同时合并颈椎病或腰椎退行性疾病，往往会造成疾病的漏诊或误诊，因为脊髓的损伤多数是不可逆的，建议出现上述症状的患者应及时到正规专科医院就诊。南昌大学第四附属医院骨科徐聪徐聪 副主任医师 2018-11-30 14:40:46
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