胸椎管狭窄症手术能够治愈吗？

因为保守治疗对胸椎管狭窄症无效，所以对于症状明显的胸椎管狭窄症患者来说，一经确诊，即应尽快接受手术治疗。那么，手术能够达到什么效果？能够将胸椎管狭窄症彻底治愈吗？北京大学第三医院骨科孙垂国

我和我的导师陈仲强教授曾对82例患者进行了平均5年半的随访研究，结果证实胸椎管狭窄症术后的优良率为74%，有效率为93%，这是对包括躯干部感觉异常、下肢麻木、下肢无力及小便功能异常等在内的一个整体的恢复情况的评价，并且是在术后平均2年时才能达到的恢复水平。所以“彻底治愈”对于胸椎管狭窄症来讲是可能的，但并不容易实现。

从术后恢复规律来讲，胸椎管狭窄症术后的恢复速度很慢，平均的恢复期到达1~2年，这一现象的根源可能与胸脊髓的血供相对薄弱有关。同时，不同的症状的恢复速度和恢复的程度是不一样的，比如尿储留或尿失禁症状的恢复程度就相对较低，出现这种症状以后才做手术者的恢复情况就会相对不乐观。

从术后疗效的影响因素来讲，影响胸椎管狭窄症疗效的因素有很多，包括患者的年龄高低、症状的轻重、手术医师的技术水平和经验值都会影响到其疗效，但大量的临床研究证实最重要的影响因素还是术前病程，即：胸椎管狭窄症患者从开始出现症状到接受手术这一段时间的长度，注意不是从胸椎管有狭窄开始算起，因为椎管狭窄初期完全可以没有任何症状，何时开始有胸椎管狭窄是无法追溯的。我们的研究结果显示：术前病程在3个月以内的患者手术的优良率可以达到100%，术前病程为3~6个月的患者手术的优良率可以达到90%；术前病程长于2年者手术的优良率仅为50%。由此可以看到，胸椎管狭窄症术前病程长短对于手术疗效影响显著，对于那些症状明显的胸椎管狭窄症患者来说必须当机立断，越早接受手术意味着恢复好的希望越大，盲目等待、消极观察、等到快瘫了再手术的做法时不科学的。

由于胸椎管狭窄症相对于颈椎、腰椎相关疾患较为少见，再加上胸椎特有的解剖特征决定了该病手术风险较高，使得许多地方的脊柱外科医生将其视为手术的禁区。因此，对于胸椎管狭窄症患者而言，一方面需要了解胸椎管狭窄症术后恢复的规律，认识到尽快接受手术的重要性，另一方面寻找到有经验的专家进行手术对获得满意的疗效来说也十分重要。