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。4、肝脏肿大80%以上的患者有肝大，多为肝内胆汁淤积所致。5、黄疸由于肿瘤细胞的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36、5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。以上是关于胆管肿瘤的症状有哪些的介绍，相信大家对此也有了解了，知道胆管癌的症状对大家有好处，尤其是那些胆管癌高发人群，做到早发现早治疗，能够有效控制病情恶化，预后效果也好，缩短治疗时间。钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:54:40
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支架治疗，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 2006年1月至2011年4月，本院收治的恶性胆管梗阻患者156例，男97例，女59例，年龄46~82岁，平均(60.2±4.2)岁。临床表现为皮肤巩膜黄染，寒战发热，皮肤瘙痒，有不同程度的腹痛，血总胆红素升高(94.30~414μmol/L)，以直接胆红素为主(69.8~416μmol/L)等典型的胆道梗阻症状。经超声、CT或MRI、肿瘤标志物等检查明确梗阻部位及胆管扩张程度和范围，并对梗阻原因做出临床诊断。临床诊断分别为胆管癌92例，其中胆管高位梗阻56例。1.2 方法 常规术前准备，先行胆管切除后，尽量切除病变部位胆管，但要留够胆肠吻合宋勇 主任医师 2018-08-17 15:23:13
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肝脏入口，即肝门部，有肝动脉，门静脉，胆管通过。而肝门部胆管肿瘤，通常恶性程度高，与周围的血管贴近，容易侵犯血管，导致无法手术。此外，肿瘤很容易把胆管堵塞，引起肝脏分泌的胆汁无法排入肠道，导致黄疸的产生。表现为皮肤眼睛黄染，小便赤黄，有些人还会由于胆汁无法进入肠道，使大便发白，叫白色陶土样便。我们可以通过CT或者核磁共振来判断肿瘤的可切除性，但如果患者黄疸很深，那么需要做胆管引流。一般有两种方式，一种通过内窥镜放置支架或者引流管引流（ERCP），另一种通过B超或CT定位，经皮肤经肝脏，穿刺进入胆管，放置引流管进行引流（PTCD）。两者各有优缺点，需要根据患者情况个体化选择。胡志秋 副主任医师 2021-01-18 11:41:52
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取得肿瘤标本，拿去进行基因检测，寻找靶向治疗或免疫治疗药物。我们通过靶向治疗联合PD-1治疗，将无法切除的巨块型肝内胆管癌明显缩小，这种病例已经有数例，所以只要不放弃就有希望。 肝外胆管癌包括肝门部胆管癌和胆管下段癌。 这部分病人多出现黄疸，所以发现的时候分期多较肝内胆管癌早一些，手术切除的几率也比较高。我们的经验是为了手术安全，第一步是减黄，缓解黄疸对身体的损害，利用PTCD（经皮经肝胆道置管引流）的方法，不建议通过ERCP（内窥镜逆行胆胰管造影）的方式。 我的老师曾经说过“如果把肝移植比作是腹部外科医生头上的皇冠，肝门部胆管癌的外科治疗是皇冠上的明珠”，可见程庆保 主任医师 2018-07-28 17:47:57
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胆管癌是一种恶性程度高、发展迅速并容易转移的恶性肿瘤。根据胆管癌的发生部位，可将它分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两种类型。在过去几十年中，由于与胆管癌发病相关的胆管结石、胆管炎症以及吸烟、肥胖、糖尿病的发生率升高以及我国乙肝的流行，导致中国及东南亚等地胆管癌的发生率在逐年升高。 手术切除是肝内胆管癌或肝外胆管癌的首选的治疗方法。然而，胆管癌早期通常是无症状的，所以当许多患者得到确诊时，肿瘤已经转移，无法切除，而且即使能做手术切除，术后的复发仍很频繁，一旦复发，二次切除也很困难。 对于不能手术切除的晚期胆管癌，应该如何治疗呢？ 1 全身化疗 根据国内外胆管癌的诊疗规范，不能手术切除的晚期胆管癌主要殷欣 副主任医师 2020-05-23 14:48:04
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胆管癌的病因不明，与多种因素有关。常见的原因为胆管结石、胆管狭窄和胆管感染。另外，胆管树良性扩张、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆道良性肿瘤均为胆管癌的危险因素。在某些地区，肝吸虫病、原发性胆汁性肝硬化也是胆管癌的好发原因。早期常常无明显的症状和体征。随着病情的进展，可以出现以下一些临床症状。 黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。约有90%-98%的胆管癌患者都有不相同程度的皮肤、巩膜黄染。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸较浅朱陵君 主任医师 2016-06-07 17:04:47
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胆管癌的病因不明，与多种因素有关。常见的原因为胆管结石、胆管狭窄和胆管感染。另外，胆管树良性扩张、胆总管囊肿、肝内外胆管结石、原发性硬化性胆管炎、胆道良性肿瘤均为胆管癌的危险因素。在某些地区，肝吸虫病、原发性胆汁性肝硬化也是胆管癌的好发原因。早期常常无明显的症状和体征。随着病情的进展，可以出现以下一些临床症状。 1.黄疸：为最常见的症状，约占36.5%。黄疸是胆道阻塞的结果，多呈进行性加深，其程度与梗阻部位和程度有关。约有90%-98%的胆管癌患者都有不相同程度的皮肤、巩膜黄染。肝外胆管梗阻时黄疸较深，肝内胆管分支受阻时黄疸较浅。完全性胆管阻塞时黄疸较深，不完全性胆管阻塞时黄疸朱陵君 主任医师 2016-10-11 22:09:12
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1.胆石病胆石的慢性刺激、胆管的慢性炎症改变可能是调发胆管粘膜癌变的因素之一,有报道称约1/3的胆管癌合并有结石,以中段胆管癌最高,且多为胆管结石;肝门部胆管癌多伴发胆囊结石,其肝内结石的发病率亦增高。胆结石与胆管癌的关系不如胆囊癌显著,尚难确认两者间的因果关系。南京医科大学第二附属医院胰腺中心钱祝银2.胆管囊性疾病先天性胆总管囊肿的癌变率可高达17.5%,肝内胆管囊肿的癌变率也有7%,比人群中胆管癌的发生率高出百倍以上。胆管囊肿癌变可能与囊腔内胆汁淤滞、慢性感染及胆汁酸被分解为强力致癌物有关。此外,由于胆管囊肿常合并胆膜管共同通道异常及膜液返流,膜酶长期作用于囊肿粘膜上皮,使其出现增生性钱祝银 主任医师 2018-07-18 20:38:53
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今天一老人拿片子来问问我，我对象眼黄，大便白，尿黄，做了个片子，胆管扩张，是不胆管癌，怎么治疗好啊。胆管癌常见的表现就是不伴有疼痛的逐步加重的皮肤粘膜发黄，大便白，小便黄。Ct或者mri发现胆管肿块，伴有其上方的胆管扩张。说起胆管癌的治疗，其实与它的位置有很大关系。目前我们把胆管癌分为肝门胆管癌，胆总管癌。肝门胆管癌呢，位于肝脏的大门口处，周围有门静脉和肝动脉，癌肿呢，很容易侵犯周围的血管和神经从，根据肿瘤和左右肝管关系和肝总管关系，采用局部切除，胆管空肠吻合，或者附加半肝切除，围肝门肝部分切除，胆管空肠吻合等术式，胆总管癌如果位于上段可以局部切除，如果位于胆管末端，则要行胰十二指肠切除术耿文茂 副主任医师 2020-04-18 11:35:54
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［摘要］ 目的提高肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率。方法对12 例Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者施行包括部分肝脏、受侵门静脉和肝动脉在内的整块切除。结果术后病理证实9 例（75%）获根治性切除，3 例（25%）为姑息性切除。术后发生胆漏、肝功能不全和肺部感染各1 例，无严重并发症和手术死亡。中位随访5 年。9 例获根治性切除者1 年、3 年、5 年存活率分别为88.8%（n=8）、55.6%(n=5)和44.4%(n=4)，最长存活已达9 年。获姑息性切除(n=3)和同期仅放置胆道内支架者（n=5），平均中位生存8.2 和9.1 个月。结论：肝门部胆管癌合并左肝叶和受侵骆明德 主任医师 2018-10-26 14:46:55
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