肝门部胆管癌的外科治疗

［摘要］ 目的提高肝门部胆管癌的根治性切除率和远期生存率。方法对12 例Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌患者施行包括部分肝脏、受侵门静脉和肝动脉在内的整块切除。结果术后病理证实9 例（75%）获根治性切除，3 例（25%）为姑息性切除。术后发生胆漏、肝功能不全和肺部感染各1 例，无严重并发症和手术死亡。中位随访5 年。9 例获根治性切除者1 年、3 年、5 年存活率分别为88.8%（n=8）、55.6%(n=5)和44.4%(n=4)，最长存活已达9 年。获姑息性切除(n=3)和同期仅放置胆道内支架者（n=5），平均中位生存8.2 和9.1 个月。结论：肝门部胆管癌合并左肝叶和受侵门静脉干联合整块切除能显著提高Bismuth Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌的根治性切除率。只有获得根治性切除的患者才有可能长期生存。上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科骆明德

全文见：肝胆胰外科杂志,2010,22(6):460-465