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为什么肺栓塞会导致晕厥？肺栓塞导致晕厥的可能机制包括：大面积栓塞加重心脏负荷，使得心输出量急剧下降，导致脑动脉供血减少；心脏负荷不断增加，导致发生快速或缓慢心律失常；肺栓塞可引起血管迷走性反射，导致晕厥。临床医生在面对晕厥患者时，往往考虑心、脑源性因素，这是无可厚非的，但应该把肺栓塞这个可能性在大脑上过一遍，详细询问病史，比如是否有口服避孕药（女性患者）、下肢静脉曲张、长时间乘坐飞机、肿瘤、职业（长途汽车司机等更容易发生DVT）等。尤其是注意分析心电图情况，既能发现急性肺栓塞蛛丝马迹，也能与急性冠脉综合征鉴别。顺手查一个D二聚体，很多情况（比如肿瘤、炎症、出血、创伤等）都会引起D二聚体升高任志勇 住院医师 2016-12-10 03:03:22
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诊断肺栓塞与中风、心梗不同，肺栓塞的筛查极其困难。出现偏瘫、言语、意识异常，很容易想到中风。胸痛胸闷发作时查心电图，筛查心肌梗死也不困难。1，症状与体征该表格是现实肺栓塞症状病例的统计。因为临床体征和症状都没有特异性，所以肺栓塞无法快速确诊。多数现实情况是病人猝死，不给医生机会确诊。与心梗出现缺血性疼痛不一样，肺有肺动脉与支气管动脉双重供血，几乎不会有缺血性胸痛。2，检查第一，心电图。既往很多教材指出典型肺栓塞的心电图是SⅠQⅢTⅢ。该图诊断肺栓塞敏感性极低，特异性较高实际上多数肺栓塞的心电图没有特异性。可能心率稍快，部分表现为窦性心动过速。现实中伴休克的肺栓塞患者心电图：窦性心动过速。第二邱坚武 住院医师 2018-04-11 20:33:58
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肺栓塞,是指肺动脉被血栓等病理性质完全或者部分堵塞而引起的一系列病理改变和临床症状。血栓是最常见的图绝大多数来源于深静脉系统的静脉栓脱落,进入肺动脉,而被拦截,堵塞肺看环,因此肺栓塞又名为肺血栓栓塞症。在临床上,由于起病隐匿,症状无特异性极易漏诊和误诊。但是其为并不少见的一类疾病。 临床表现：肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在卜莉 副主任医师 2018-11-28 20:53:27
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肺栓塞的范围不同，严重程度不一，严重的肺栓塞，及早的诊治可明显改善其预后。 作者：雁方 来源：医学界心血管频道 肺栓塞是一个经常让很多临床医生忽视的疾病。尽管现在医生越来越重视肺栓塞，诊断出来的肺栓塞也越来越多，但仍有很多肺栓塞会被误诊。 造成误诊的原因主要有以下几方面。 一、认为肺栓塞是一个少见病 肺栓塞的发病率仅次于冠心病及高血压，死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死,但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视，尤其基层医院经常漏诊、误诊。 二、认为只有症状典型时才诊断 很多医生认为只有当患者具有典型的胸痛、咯血、晕厥三联征时，才会考虑诊断肺栓塞。殊不知，同时具有这三个症状的肺栓塞患者很少王昆 副主任医师 2017-12-21 13:33:44
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一、什么是肺栓塞？ 肺栓塞是指部分的肺血管被血管内的固体、液体或空气团所形成的栓子阻塞，导致肺组织血液灌流不足造成低血氧。 二、常见症状： 临床表现包括胸痛、呼吸困难、呼吸急促、水肿、发绀等，医师通常会安排多项检查，以确定是否真的有肺栓塞情况。 三、检查的项目有哪些？ 1.心电图：T波和ST段改变或者P波和QRS波形改变(S1Q3T3) 2.肺部X光片：锲状影像Wedged shaped (Hampton’s hump) 3.螺旋式及多探头计算机断层(Multiple slide computed tomography)：诊断率约刘松岩 副主任医师 2016-07-25 15:45:57
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(PESI)-也已用来评估门诊患者合理的处理和初始随访和治疗的深度。PESI得分是一个证实了的患者评估规则包括年龄、性别、心或肺疾病病史、恶性肿瘤病史以及与肺栓塞相关的生理体征，可用于确定一例患者肺栓塞不良预后风险。另一个分层工具，即RIETE(计算机登记的静脉血栓栓塞患者)癌症评分，已开发用于识别肺栓塞低危死亡个体并且已在恶性肿瘤人群中证实。NCCN小组推荐刚一诊断时，所有合并肺栓塞的肿瘤患者就应考虑用联合影像手段(CT血管造影或经胸超声心动图以评价右心室增大或功能障碍)加血清肌钙蛋白测定进行危险分层。肺栓塞严重指数或RIETE评分可算作为一种辅助风险评估工具，但是不应取代上述风险分层措施直到研究张品良 副主任医师 2018-07-27 00:46:40
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肺栓塞是很严重的一种肺血管疾病，和急性心肌梗死以及主动脉夹层并称胸痛三联征；小王医生称之为胸痛三剑客。肺栓塞是身体某部位的血栓跑到肺动脉里面，导致肺的呼吸功能急剧下降，而引起胸闷憋气、心悸、胸痛、休克、猝死。 深静脉血栓最为常见，临床上还有脂肪栓、空气栓、羊水、骨折、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌等等； 创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等原因都会引起血栓。我们常常看到报道说生孩子死亡的，说生个孩子怎么还会死人，这就是就是羊水栓塞，死亡率非常高，大部分肺栓塞都是防不胜防！ 临床上肺栓塞无处不在，经常漏诊，误诊。 肺栓塞典型的王星 副主任医师 2021-02-07 16:46:03
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肺栓塞的治疗——癌症相关的静脉血栓栓塞症（NCCN 2014V2）一旦做出肺栓塞的诊断，专家组推荐对患者进行风险分层以确定门诊患者的合理处理以及初期随访与治疗的强度。建议对于所有急性肺栓塞对上述治疗没有禁忌症的患者进行抗凝治疗。在具有抗凝禁忌症的患者中，如果肺栓塞是由于下肢、骨盆或腹部的深静脉血栓，应该强烈考虑下腔静脉滤器并应该密切随访患者临床情况的变化是否允许开始抗凝。山东省肿瘤医院呼吸肿瘤内科张品良在具有次大块肺栓塞以及中或重度右心室增大或功能障碍证据的患者中，需要考虑溶栓治疗。在无抗凝禁忌症的患者中，在肺栓塞诊断时应该立即开始抗凝治疗；肺栓塞诊断的同时或一获得相应的资料就应该进行风险张品良 副主任医师 2018-07-27 00:35:39
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浙江的李先生诊断晚期肺腺癌治疗半年，下肢深静脉化疗后突然出现左侧下肢水肿，彩超提示下肢深静脉血栓形成，做肺动脉CT血管造影技术（CTPA）提示右下肺动脉栓塞。肺癌患者怎么这么容易出现静脉血栓栓塞症（VTE）呢？肿瘤相关VTE指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症，是恶性肿瘤常见的并发症之一，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），发病率约为4%～20%，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其中最常见的栓子为血栓，通常所称的肺栓塞即为肺血栓栓塞症。肺癌人群发生VTE的风险比普通人群高20倍，发生肺栓塞的风险比普通徐清华 副主任医师 2022-05-14 11:09:15
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现在网络科技发达，卧床、上网、看电视很是常见，很多致命疾病悄悄袭来，今天让我们来了解一下“从腿中来的呼吸疾病”——肺栓塞。肺栓塞的发病原因肺栓塞，是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。其中肺血栓栓塞症（PTE）是最常见的PE类型，指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征，占PE的绝大多数。简言之,下肢深静脉淤血制动，形成一个栓子，栓子脱落，堵在肺血管里，这是形成肺栓塞的主要原因。另外，肺栓塞还有一些其他原因。例如山东省中医院肺病科 健康号 2017-08-10 20:19:04
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