肺栓塞

临床表现：肺栓塞没有特异的临床表现。通常所说的肺栓塞三联征“气促、胸痛、咯血”,只在15%的病人同时出现。不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、晕厥和呼吸有关的胸痛、咯血等等都可以出现,约半的病人可以伴有下肢肿痛。如果有骨科手术肿瘤手术、卧床制动超过3日、口服避孕药化疗等等病史者,出现上述症状时应该高度怀疑肺栓塞的存在。确诊可以通过CT肺动脉造影、同位素(肺通气灌注扫描)、磁共振肺动脉成像、肺动脉造影等无创和有创的方法进行。

治疗 ：肺栓塞的基本治疗为抗凝治疗,如果出现大面积或者次大面积肺栓塞(休克或者右心功能不全),可以进行静脉溶栓治疗。抗凝治疗的初始阶段,使用普通肝素或者低分子肝素加用华法林治疗华法林治疗过程中,应该定期检测凝血功能,多种药物和食物对于华法林的效果产生干扰。目前也有代替华法林的新药上市,多数为Xa因子拮抗剂(一种凝血因子),其特点为受药物和食物的干扰少,无需定期检测凝血功能,但是价格昂贵。一般抗凝疗程至少3~6个月,如果危险因素持续存在,应该长期抗凝。抗凝过程中,应特别注意各种出血的并发症的发生。深静脉滤网只需用在少数病人。