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尿路结石是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其典型临床表现可见腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。 根据大量调查，结石的发生与饮用水的“量”有关。这个“量”对于成人而言，不应单看饮水量，而是应保证每日尿量2000毫升以上，因为在高温下、或运动及体力劳动时会有大量汗水蒸发使尿量减少，结果会造成尿中成石物质浓缩，进而诱发结石形成。 对于不同成分的成人结石，除了大量饮水外，还应采用以下具有针对性曲晓伟 主治医师 2018-07-30 03:42:33
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1942年希波克拉底在他著名的医学誓言中写道：“对于结石患者，我不取石，而让技术熟练者去做”，他致力于结石的病因研究。尿石的“成因”，包括了尿石的形“成”和原“因”2个不同概念。尿石的形成不是单一因素所致，而是多种因素的作用结果。尿石形成的原因有宏观和微观因素，宏观因素在于机体的内外环境的变化，主要体现在代谢平衡的失调，电解质及酸碱平衡的紊乱。成石的微观因素在于尿液微环境的热动力学变化，主要体现在尿液中液相与固相转化的能障梯度变化，过饱和与尿液成石抑制因子对立力量的失衡。结石的形成过程主要可分为成核、生长、聚焦、固相转化等过程。在此过程中有多种促进成石物质与抑制成石物质的参与。促进成石物质王梅利 住院医师 2018-04-10 21:32:52
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乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药）：长期使用可致低血钾和酸中毒，尿中枸橼酸盐排出减少，导致磷酸钙结晶沉淀而产生肾结石。上海市第一人民医院泌尿外科邵怡维生素D：过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好勿超过400IU。 维生素C：如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量。一天超过3克～4克，可能增加草酸的制造，因而提高形成结石的几率。勿摄取高效力的维生素c补充物。 糖皮质激素：糖皮质激素有轻度抑制骨质，减少肾小管对钙、磷的再吸收而增加其排泄的作用。长期使用糖皮质激素可使尿钙、磷排出增加，产生高尿酸尿症，引发肾钙化、肾结石。 磺胺类药物：长期服用磺胺邵怡 主任医师 2018-07-22 10:00:11
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上海交通大学医学院附属瑞金医院古北分院泌尿外科施飞Hello Kidney每颗肾脏都值得悉心呵护前些日子，门诊迎来一位65岁女性病友，其诉右侧腰痛半年有余，有时伴有“血尿”；在其他医院最初就诊时CT便已提示右侧输尿管上段结石1.2厘米，但其一直抗拒手术，心心念着石头能自己排出来；（PS：指南明确指出7mm以下结石方适合排石）最终，未如愿以偿。我们选择结石封堵+钬激光碎石，成功防止结石回漂肾脏，一次性清理输尿管结石。结石封堵器尚未诞生光景里，输尿管上段结石常来一计“走为上”结石打着打着...... 碎石→漂回肾脏→术后体外冲击波碎石→碎石石街形成→堵在输尿管下段纳尼？！输尿管结石又被送回了肾脏施飞 主治医师 2018-07-19 05:33:29
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肾结石和腰椎间盘突出两者不是一回事，结石是不会导致腰椎间盘突出的，但两者对健康都是有危害的；肾结石是由于各种原因导致尿液的成分成沉积在肾脏造成的，如果结石能活动的话，易引起血尿，、腰疼，、腰酸，以及会阴部疼痛等不同症状，小结石是可能通过多喝水、，多运动排泄出来的，但如果结石较大，是可以引起肾积水，、反复尿路感染，以及肾功能异常；，此时是需要及时规范的治疗，通过体外碎石，、手术等治疗手段，但具体的治疗方法是需要到泌尿外科就诊，医生会根据患者具体的情况来采取相应的治疗措施，平时需要养成多喝水，、多运动，、不要憋尿的好习惯，同时需要定期的复查；腰椎间盘突出是可以导致腰腿疼痛，症状和突出的程度成正比黄海 主任医师 2020-02-21 09:10:54
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年轻女性，反复左腰痛2年来诊，在当地医院超声检查发现左输尿管结石，一年中行体外冲击波碎石治疗5次，效果不好。近期左腰痛在当地医院超声检查发现左输尿管结石，左肾积水，来京为进一步诊治。泌尿系CT扫描检查可见左输尿管上段较大结石，上段输尿管扩张，肾积水。安排微创手术，在左腰部打洞，插入碎石设备，找到输尿管，于输尿管上段找到结石，将结石击碎后清除，手术顺利。上段输尿管结石微创手术治疗有多种选择，可以选择输尿管硬镜或者软镜，从尿道进入，到达结石位置，也可以从腰部打洞，插入肾镜从肾脏内找到输尿管抵达结石位置，清除结石。还可以选择腹腔镜从输尿管外面找到结石位置，切开输尿管，取出结石。选择输尿管镜方式时经许清泉 主任医师 2022-02-19 12:26:31
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尿液中尿酸排泄增加会导致尿酸结石形成，尿酸有内源性和外源性两种来源。饮食中的嘌呤产生的尿酸约占尿液中尿酸总量的30%。几乎所有的食物都有嘌呤，包括动物和植物来源，但植物来源可能只占总量的20%。限制饮食中嘌呤摄入有助于减少高尿酸，减少尿酸结石的发生。“高嘌呤”食物包括特定的鱼类和海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、鲱鱼、鲭鱼、扇贝和贻贝)、鸭、鹅、内脏、肉类高汤。“中等程度”嘌呤食物包括除上述提到以外的其他贝类和鱼类、羊肉、牛肉、猪肉、鸡。另外，尿酸结石的形成和生长多发生在酸性尿液中。因此，应该建议有尿酸结石病史的患者增加碱负荷的食物，减少酸负荷的食物，以增加尿液pH值，降低尿液酸度。碱性负荷的食物包括邵怡 主任医师 2020-02-18 04:00:43
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肾积水是指尿路存在梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受阻，或者通而不畅，尿液积聚在肾脏内，肾盂内压力逐渐升高，一定时间后，造成肾盂和（或）肾盏扩张，称为肾积水。肾结石病人常常合并肾积水。造成积水的原因是尿路梗阻。尿路梗阻的原因可以是先天性（如肾盂输尿管交界处狭窄），也可以是后天性（如结石）。梗阻和结石互为因果，梗阻可引起结石形成；反过来，结石也可以造成或加重尿路梗阻。当肾结石停留在出口部位，如肾盂输尿管交界处或肾盏颈，就会造成肾盂或相应的肾盏扩张积水。如果结石排到输尿管时停滞不前，由于输尿管管腔狭小，就更容易导致肾积水。刘鹏 主治医师 2018-03-21 11:51:11
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很多病人担心补钙会引起结石，尤其那些患有肾结石，胆结石的病人，担心补钙后会加重结石病情。其实适量补钙是不会引起或者加重结石病情的，相反，钙剂可以中和肠道中的草酸，反而有预防结石的作用。当补充活性维生素D时，需要监测血钙，如发现血钙过高，则需要更换抗骨质疏松药物，从而避免引起结石。罗树林 副主任医师 2021-03-01 18:05:47
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体外碎石治疗泌尿系结石是有选择性的并不是所有的结石都适合碎石的，临床上虽然适应症较广，但对于大于2.5厘米以上的肾结石及并发感染的结石，积水较重的输尿管结石在微创高度发展的今天，体外碎石不具备优越性的。任何一项治疗措施并不是万能的，所以体外碎石治疗结石也有一定局限性的。吴志强 主治医师 2018-12-21 21:23:57
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