输尿管上段结石-女性

年轻女性，反复左腰痛2年来诊，在当地医院超声检查发现左输尿管结石，一年中行体外冲击波碎石治疗5次，效果不好。近期左腰痛在当地医院超声检查发现左输尿管结石，左肾积水，来京为进一步诊治。泌尿系CT扫描检查可见左输尿管上段较大结石，上段输尿管扩张，肾积水。安排微创手术，在左腰部打洞，插入碎石设备，找到输尿管，于输尿管上段找到结石，将结石击碎后清除，手术顺利。

上段输尿管结石微创手术治疗有多种选择，可以选择输尿管硬镜或者软镜，从尿道进入，到达结石位置，也可以从腰部打洞，插入肾镜从肾脏内找到输尿管抵达结石位置，清除结石。还可以选择腹腔镜从输尿管外面找到结石位置，切开输尿管，取出结石。选择输尿管镜方式时经常会碰到结石随着水流移位到肾脏内的情况，有时因为结石较大或者硬，医生会主动将结石推入肾脏内，再击碎结石，避免损伤输尿管，这时通常需要采用输尿管软镜来清除结石，有时也会采用经皮肾镜取石。输尿管软镜和经皮肾镜取石的优缺点另有专文介绍。