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ERCP由于具有创伤小、恢复快等优点，目前成为胆胰疾病的首选微创治疗方法。ERCP动画欣赏消化界胰胆管结构示意图十二指肠镜（侧视镜）先端ERCP胆总管取石示意图ERCP在胰胆管疾病的治疗作用已经成为不可替代的、首选的、易于接受的治疗方式。临床常见胆总管结石、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎化脓性胆管炎等疾病是ERCP诊断及治疗的拿手好戏。治疗效果非常好了。以后的学习内容会陆续增加ERCP的适应症及禁忌症的内容，因为适应症和禁忌症决定了内镜治疗的主要依据。虽然ERCP历史不长，但国内ERCP的诊断及治疗技术取得了长足的进步。这句话对于我们想了解一点ERCP知识的人来讲好像就有“然并卵”嫌疑啦。ERCP陆忠凯 主任医师 2020-09-11 22:36:24
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胆胰疾病是消化内科常见疾病之一。传统的检查包括血生化、超声、CT、MRI 等，为临床医生进行胆胰疾病的诊断提供了极大便利，但是由于胆胰病变一般位置隐匿，早期表现不典型，容易延误疾病早期诊断时机。近年来内镜技术的发展使得胆胰疾病的诊疗水平得到了显著提高，并已逐步成为众多胆胰疾病的首选诊疗方法。上海长海医院消化内科柏愚消化频道上周特邀第二军医大学长海医院消化内科柏愚教授与大家一起探讨「复杂疑难胆胰疾病的内镜下诊疗」，一起来看看那些精彩问答吧。问题一：目前到底何种胆源性胰腺炎患者适合内镜下治疗呢？我们该如何把控这一适应症？答：一般情况下，内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）对胰腺有一定的刺激和激惹柏愚 副主任医师 2018-07-11 10:12:44
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，前者主要包括指引患者对于疾病的有正确的认识，调整饮食、生活方式，后者包括抑酸、保护胃粘膜、改善动力、根除幽门弯曲菌、消化酶、精神心理治疗等。但是不同的消化酶由于其不同的成分及作用机制，均有各自的优点，因此在治疗不同原因如胃肠、肝胆疾病等引起的消化不良时，应根据病人具体情况如耐受性、过敏反应、药物间相互作用、经济情况等选择不同方案。2、胆囊切除术后消化功能的减退的原因与治疗：胆汁中的成分可以作为一种化学调节剂来降低脂肪表面的张力，使脂肪裂解成直径小至单位为微米的脂肪微滴，增加了脂肪与消化液中胰脂肪酶的接触几率；另外，可以与不溶于水的脂肪分解产物形成能够溶于水的物质，并将其送到小肠粘膜表面，这样对赵刚 主任医师 2021-03-20 21:48:35
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一条通道流入十二指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。王守飞 健康号 2017-09-07 14:59:00
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胆系疾病引起的胰腺炎称为胆源性胰腺炎，约占急性胰腺炎的50%-70%，是急性胰腺炎的最常见临床类型。其发病主要由于胆结石、蛔虫、炎症等原因引起胆总管下端突然受阻，壶腹部痉挛水肿，使胰液胆汁排出障碍，胆汁逆流入胰管，胰酶激活而发生急性胰腺炎；胰管内压增高到一定程度，末梢的胰腺腺泡发生破裂，激活的胰液向小叶周围组织外渗，消化自身组织，形成胰腺炎；而胆系的感染产生各种毒素经淋巴管扩散至胰腺亦可诱发或加重胰腺炎的发生。胆源性胰腺炎的特点，如病因不去除，胰腺炎可反复发作，反复发作的胰腺炎可形成壶腹部炎性缩窄，杨玉龙 主任医师 2019-08-25 19:21:13
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胆囊作为一个贮存和浓缩胆汁的器官对 脂类食物的消化有一定作用，那么当胆囊发生病时能一切了之吗？显然不能，而盲目的保留治疗或保胆会让我面领更多的风险，如:胆源性胰腺炎、胆总管石、胆管炎、胆囊癌等。 什么样的情况下应该切除胆囊哪？专家认为下面几种情况应该行胆囊切除:1.反复发作的胆囊炎，或保守治疗效果欠佳者2.有症状的胆囊结石3.胆囊结石直径超过3cm4.合并有糖尿病、冠心病的胆囊结石5.胆囊息肉直径超过10mm，或有症状的胆囊息肉患者6.胆源性胰胰炎7.瓷化胆囊。 部分学者也将保胆取石作为治疗胆囊结石的一种方法，但这种方法存在较大的争议，面临的主要问题是复发和疗效是否确切。陈曙光 主治医师 2019-01-04 16:31:45
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在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞，胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起张鹏 主治医师 2018-09-04 19:56:53
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谢谢分享请相互关注一下曹广霞 主治医师 2018-03-17 19:54:26
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急性胰腺炎 1.白细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。 2.淀粉酶：血淀粉酶发病后8 小时开始升高，12-24小时达高峰，48-72小时开始下降，3-5日恢复正常。若持续升高不降，提示病情严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤发生，或炎症反复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高，4日后开始下降。 3.脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续10-15日。 4.亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高或不升高。 5.GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。 6.总胆固醇：可轻度增高。 7.脂蛋白：可轻度升高，以HDL为主。 8.FBS：可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常曾海 主任医师 2017-03-25 21:15:38
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胰腺是人体第二大腺体，具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液，是一种透明的液体，主要成分是各种消化酶(如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等)、水分及碳酸氢盐。胰腺的内分泌来源于胰腺内的胰岛细胞，主要分泌胰岛素以及生长抑素等人体所需的激素。 胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆石症为主，称胆源性胰腺炎，而西方主要与过量饮酒有关。胆源性的胰腺炎是由于胆汁的排泄口胆总管和胰腺的腺体开口有一个公用的胆总管壶腹部，胆结石等原因常导致胆总管发生痉挛或阻塞胆总管，而引起胰液排出受阻，胆汁连同细菌(绝大多数胆结石都合并感染)可一同反流到胰管内，导致胰酶原激活，特别是胰蛋白酶原，使成为消化作用很强的钱祝银 主任医师 2021-01-27 09:28:46
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