消化系统疾病的检验组合（2）

急性胰腺炎 

1. 白细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。

2. 淀粉酶：血淀粉酶发病后8 小时开始升高，12-24小时达高峰，48-72小时开始下降，3-5日恢复正常。若持续升高不降，提示病情严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤发生，或炎症反复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高，4日后开始下降。

3. 脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续10-15日。

4. 亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高或不升高。

5. GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。

6. 总胆固醇：可轻度增高。

7. 脂蛋白：可轻度升高，以HDL为主。

8.  FBS：可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常。

9. 血钙：出血坏死型胰腺炎在发病2天后出现暂时低血钙血症。

10. 血钾：病情较轻到中度者减低，一般胰腺炎可轻度减低。

慢性胰腺炎 

1. 淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性时发作时可增高。

2. 粪游离脂肪酸测定：增高。

3. 粪常规：可见脂肪滴及未消化的肌纤维。

4. 空腹血糖：增高。

5. 维生素K：增高。

6. 胰岛素：部分病人减低。

7. 胰高血糖素：可减低。

8. Lundh试验：用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指肠液或胰液测定其分泌量、碳酸氢盐含水量与各种胰酶活性均见减少。

9. 胰功肽试验：当胰腺外分泌功能减退时，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量减少。

10. 由于本病常伴发糖尿病，所以糖尿病相关项目均可检查。

胆囊炎 

1.白细胞：在急性胆囊炎与慢性胆囊炎急性发作时增高。

2.粪检蛔虫卵：胆道蛔虫症可为阳性。

3.十二指肠引流（DJT）：若无胆汁引出，提示总胆管为结石梗阻；若发现胆汁黏稠度增加，提示为胆囊、胆管炎症、胆石症；若发现大量上皮细胞，提示胆道炎症、十二指肠炎；若A管出现大量白细胞，提示十二指肠炎、结石的可能。DJT尚可发现寄生虫卵，培养可发现致病菌，若B管发现大肠杆菌、念珠菌、诊断意义较大。

4.胆红素测定：常分为总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL），三项均升高提示为肝细胞性黄疸；胆囊结石、胆囊炎、胆道梗阻伴黄疸时常为阻塞性黄疸，TbiL与DbiL增高；若TbiL与IbiL增高常为溶血性黄疸。

5.丙氨酸氨基转移酶：增高。

6.门冬氨酸氨基转移酶：阻塞性黄疸时增高。

7.GGT：对诊断肝胆系统的恶性肿瘤和胆系疾病有重要价值。

8.碱性磷酸酶：增高。

9.脂肪酶：增高。

10.醛缩酶：胆囊炎增高。

11.亮氨酸氨基肽酶：增高。

12.腺苷脱氨酶：肝胆疾病增高。

13.5'-核苷酸酶：可用于鉴别ALP升高是肝胆系统疾病还是骨骼系统疾病，前者增高，后者不增高。