这是一本主要面对远海环境下人员健康问题的科普书籍，面对高温高湿高盐环境，人们最容易得的疾病在这本书里均有介绍，我承担了眼科部分的编写。 更多>

角膜塑形镜，也就是大家常说的OK镜，在中国验配有20年的历史了，在我1999年做硕士论文的时候就用了CRT的镜片做了课题，研究塑形镜配戴后像差的变化和视觉质量的关系。20年过去了，虽然经历了风雨和起伏，塑形镜的验配在我国得到了很广泛的发展，每年配戴的人群和新增加的配戴人群都在不断增加。 为什么这么多人戴塑形镜？ 近视的孩子多，控制近视发展呗！ 为什么配戴角膜塑形镜？ 别人戴我也戴，别人说近视控制了，别人的视力提高了。有一种别人家的原因，拿来主义很容易。 一副镜片数千元，一年下来费用不菲，好多年这样的投资到底为了什么？ 确实值得各位家长思考！ 角膜塑形镜配戴的好处，主要有两点：1、白天不戴镜看的清楚2、近视发展慢 白天不戴镜看的清楚这确实是很好的方法，通过晚上配戴，早上起来后确实近视降低了，白天不戴眼镜也能看的清楚，孩子运动呀，表演呀，都很方便，很多家长心里就觉得很舒服。确实这还是很容易达到的好处，只要每天配戴、原有的近视度数在600度以下，镜片验配合适，大多数能达到这样的效果。 近视发展慢这才是这些年来越来越多家长替孩子选择塑形镜的原因。近10年来有很多的研究发现塑形镜配戴后近视发展慢，眼轴增长的速度减慢了。 一个数据 大约近视发展的速度可以减慢50% 通俗的说，原来一年近视增加100度，配戴后有可能只增加50度要知道50%是平均数，平均数就是有可能一部分的效果超过50%，度数增加的更少，也可能有一部分的效果低于50%，因人而异。现在大概大家都很明确了，选择配戴塑形镜的原因就是上面2个。 这样的理解还不够深刻！ 其实配戴塑形镜的受益时间不在现在，而是将来！ 为什么这么说呢？ 说起近视的危害，不是简单的近视高的就比近视低的不好，无非镜片更厚一点，戴上隐形眼镜和做了近视激光手术后，镜片的厚度的外观问题都不是问题，其实都还算不上是危害。 真正近视的危害在于高度近视，尤其是眼轴很长的高度近视。对近视的危害关注不仅关心近视度数，眼轴才是我们更需要注意的。 眼轴是什么东西，和我们有什么关系？ 先看一组数据先看一组数据 近视500度以内 近视性黄斑病变的风险 降低99% 视网膜脱离的风险 降低98% 后囊膜下白内的障风险 降低74% 青光眼的风险 减低67% theBlueMountainsEyeStudy.MorganIG,Ohno-MatsuiK,SawS-M.Myopia.Lancet.2012;379:1739–48 也就是说，如果是高度近视，近视黄斑病变、视网膜脱落、青光眼等的风险会增加几倍，甚至到10几倍。这些疾病是有可能致盲的。致盲！上图 可以毫无夸张的说，高度近视是可致盲性疾病！不是因为近视，而是高度近视引起的眼底病变带来的视力急剧下降。这就是高度近视的风险！ 这就是高度近视的风险！看这些风险不是仅仅看近视度数，眼轴才是最关键。这些风险是引起近视增加的眼轴增长引起的，眼轴的长度才是风险的关键因素。有研究认为大于26.8毫米的眼轴，眼底病变风险就大了。 眼轴越长，近视度数越高，近视度数越高，常常眼轴越长。眼轴长是由于眼球在生长引起的，刚出生的孩子几乎都是远视眼，因为眼球小眼轴短，随着生长发育眼球逐渐长大，眼轴逐渐增长。眼轴增长，远视度数降低，一直到正视眼，再继续眼轴增长就变为越来越近视。这个过程到18岁左右就停止了，以后人的眼轴长度几乎保持18岁那时的长度样子。在18岁之前，眼轴还在增长的年龄，进行有效的控制眼轴增长的速度，能减少18岁时及以后眼轴的实际长度，从而减少可致盲的眼底病变的风险。而角膜塑形镜可有效减缓眼轴增长的速度，多年配戴后，可以到18岁时及以后眼轴的长度不会那么长，减少年纪大了以后眼底疾病发生的风险，减少可能致盲的风险。 如果从8岁开始戴塑形镜，到18岁眼轴稳定，如果眼轴的控制效果为50%算吧，眼轴的长度可以少1毫米多，少1毫米的眼轴对应近视度数大概少250度，眼底病变的风险因为少掉的250度而减少了不少。 10年的塑形镜配戴，为了将来可致盲眼底疾病发生的风险减低。 这是不是合算呢？是不是为将来的投资呢？ 家长一定会认真的衡量下，认真的思考下。 但是，但是，但是 不是近视了都要去配戴塑形镜，从风险控制角度看，有很多近视眼发展到18岁，他们的度数也不会超过500度，他们的眼轴也不会超过26.8mm，他们将来40岁50岁60岁的眼底病变的风险也不会这么大。这些人群如果选择配戴塑形镜的好处就不是侧重于眼轴的控制，眼底病变风险的收益，更多侧重于白天不戴镜看的清楚的好处了。 需不需要配戴塑形镜控制近视，可以让医生进行综合检查后给出个合理建议。 综上可知综上可知配戴塑形镜，尤其是多年配戴塑形镜，是一种投资，投资的目的可以是现在，如现在白天的视力好，更多的目的在于将来，为了将来他的眼睛不受高度近视的眼底病变风险的影响，为将来投资。 最后加句话 投资也有风险，塑形镜是三类医疗器械类别，规范验配和安全配戴非常重要。 作者介绍毛欣杰 副教授 从事塑形镜专业验配20年，国内最早开展塑形镜验配和研究者之一，国内首批获得国际近视防控与角膜塑形学会资深会员（FIAOMC），现为国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）秘书。近视防控门诊时间：上海市东方医院本部眼科 周日、周一、周二上午特需温州医科大学附属眼视光医院 周六特需请关注微信“眼视光毛欣杰医生”个人公众号获得门诊信息 更多>

、玩具、爸妈的脸具有很好的互动性，触手可得的眼手协调，使得视觉康复更有效。误区六：怕近视很多家长在孩子还抱手里的时间就开始担心孩子近视，怕遮盖多了近视，怕看手机多了近视，怕看灯光多了近视，怕眼镜戴多了近视。。。其实，视觉康复才是大事，别因小失大多虑了，近视者很少是弱视，是弱视也是其他原因。相对于近视，弱视和视力康复是大大大事，目前急需要解决的事，每天有2小时以上的户外活动，近视就放以后考虑吧。误区七：单眼术后不遮盖还一直戴眼镜单眼的手术后无晶体眼戴很高度数的镜片，像放大很多，当不遮盖时双眼视物大小相差很大，一般会用好眼在看，而术眼即使戴着镜片也不能用起来看。其实，单眼无晶体眼不遮盖可以不用戴镜遮盖 更多>

好，我先来讲两个概念 面屈光力和透镜屈光力 面屈光力指单一表面的屈光力大小，可以分球面和环曲面空气中球面公式：F=（n/-1）/r比如-2.00D 的球面，+3.00D的球面如果折射率n值固定，知道度数F就可以算出球面的曲率半径r，镜片制作也用这个公式。 环曲面是指这个表面存在有两条相互垂直的子午线，分别有不同的弧度，也就是有不同的屈光力度数，这个环曲面可以用两个主要子午线上的屈光力同时表示，但要标上子午线方向。如-2.00D@95/+4.00D@5表示95度方向上是-2.00D ，而在5度方向上是+4.00D其实就是两个柱面合成:-2.00DD 柱面，+4.00D的柱面，写成-2.00DCX5/+4.00DCX 95 任何一个环曲面都可以由一个球面和一个柱面合成而成 如上面的例子-2.00@95/+4.00@5可以由一个球面和正柱面合成： -2.00D的球面，+6.00D的柱面 也可以由一个球面和负柱镜合成：+4.00D的球面，-6.00D的柱面 所以任何环曲面的表示方式都有三种方式柱柱：-2.00@95/+4.00@5球负柱：+4.00/-6.00X5球正柱：-2.00/+6.00X95 好再来看看透镜屈光力度数，透镜由前后两个面组成，这两个面分别有面屈光力度数，因为框架眼镜的大镜片被认为是薄透镜，根据薄透镜公式，透镜的屈光力为前后两个面屈光力相加。如果透镜的前后两个表面都是球镜，则这个透镜就是球镜度数。如果透镜的一个面是球面，另一个面是环曲面，则这个透镜就是有散光的度数。怎么确定这个透镜的形状，那就分别写出这两个面屈光力就可以确定。如+5.00DS /（-2.00DCx5/+4.00DCx95）,/前面蓝色表示前表面，是个球面，/后面的红色表示后表面，是个环曲面 其实上面这种写法是环曲面的片形处方，又称为制镜处方，只要写出这种制镜处方工厂就可以做出唯一的镜片。含义为球弧/（基弧/正交弧）其实这处方就是告诉工厂镜片前表面做一个球面的弧度，在后表面做个一基弧，垂直基弧再做一个正交弧。 当然也可以将环曲面做到镜片的前表面，如（基弧/正交弧）/球弧(+8.00DCx5/+14.00dcx95 )/-5.00DS 在制作镜片前都要转换成这种的制镜处方，不管是配镜处方是正柱镜形式还是负柱镜形式。 两个概念：配镜处方和制镜处方 别混淆了。+5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)是制镜处方，+3.00/+6.00X95是配镜处方。 如果工厂确定做后环曲面的镜片，而且基弧定为-2.00D，则正柱镜形式配镜处方+3.00/+6.00X95 需要转换成制镜处方+5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)，然后去加工。负柱镜形式配镜处方+9.00/-6.00X5，也需要转换成制镜处方，结果也是+5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95)柱住配镜处方+9.00X95/+3.00X5，也需要转换成制镜处方，结果也是+5.00DS/(-2.00DCx5/+4.00DCx95) 具体转换方法请见人民卫生出版社/普通高等教育“十五“国家级规划教材/瞿佳主编的《眼镜学》第60页”环曲面透镜的片形转换和识别“ 由此可见，镜片的制作过程和配镜处方写什么形式没有关系，转换的方法都是一样的，都要把配镜处方转换成制镜处方。 处方书写，正负柱镜形式都是对的，使用都是合理，不能混淆基本概念。正柱镜形式和负柱镜形式都是配镜处方，都可以按照需要转换成前Toric的制镜处方，也可以转换成后Toric的制镜处方。负柱镜形式的配镜处方，换算成正柱镜处方，对同一个厂家制作出的镜片是一模一样的，同一片镜片的包装袋上常标着两种形式的度数。基弧是厂家确定好的，厚薄也是一样的，除非厂家更改了基弧，制镜处方就发生了改变。针对同一配镜处方，不管正柱镜形式还是负柱镜形式，厂家确定的制镜处方的基弧是同一个。同一个配镜处方，不同的厂家可能制镜处方会不同，基弧选择才可能会不一样。不能混淆配镜处方和制镜处方两个不同的概念。配镜处方写正柱镜和负柱镜形式都是对的！黑猫白猫，能配出相同的眼镜，都是好猫。手心手背都是肉，都是好肉。Over！想起一个问题，补充下：临床上一线的视光师或验光员常会反映一个问题，用试戴镜时，同一个度数，用正柱镜/球镜组合插片时常比负柱镜/球镜组合插片的矫正视力好，为什么？我来尝试回答下，不知妥当否：用正柱镜或负柱镜分别插片，配镜处方是一样的，只是形式不同。但球正柱组合和球负镜组合以后，由于镜片的形状有差异，可以看成制镜处方不同。同一个度数，而镜片形状可以不同，往往镜片的成像质量会有差别，比如新月形的镜片比平凸形的镜片像差更少，尤其是离轴光线，当试戴镜不是很正位的时候影响更大。（具体离轴光线的影响请看《眼镜学》教材，里面有清晰说明）。关键点就是配镜处方相同，而制镜处方不同。如果上述正确，验光时远视眼用正柱镜和球镜的组合进行插片验光，结果做成制镜处方，可能会获得更一致的矫正效果。从同一个角度看，试戴镜的视觉质量和做好的眼镜视觉质量会差异，因为即使配镜处方是一样，但制镜处方可能是不同的，肯定是不同，只是差别很小，常规被忽略了，但并不代表不存在。 更多>