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轻度急性胆管炎，多数情况下包括抗生素在内的初始治疗有效，大多数病人不需要进行胆管引流。对于中、重度急性胆管炎（如AOSC）及保守治疗无效的轻度急性胆管炎病人，应尽快解除胆道梗阻，通畅胆道引流。胆道引流有哪些方式？胆管引流方式多样，包括内镜治疗、介入治疗和手术治疗。①内镜治疗与手术相比，内镜下引流的总体并发症发病率和死亡率都显著较低，因此指南推荐内镜下经乳头胆管引流ETBD 作为急性胆管炎的一线胆道引流方式，临床可根据病人的情况采用内镜下经鼻胆管外引流（ENBD）或胆管支架内引流（EBS）两种方式。对于轻度或中度急性胆管炎伴胆管结石且无抗凝治疗或凝血功能异常的病人，可考虑在胆管引流的同时进行内镜下李照 主任医师 2019-07-17 14:18:51
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新年第一个健康科普！胆总管结石并发急性胆管炎一定首选ERCP！真实病例视频如下：十二指肠乳头插管后，大量脓液汹涌而出，病患危重感染和剧烈腹痛随之缓解！吴琳石 副主任医师 2022-01-03 15:20:42
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高龄患者，胆总管结石，ERCP内镜下取石治疗： 您可以扫描找到我咨询您的医疗问题：张晔 主任医师 2020-02-23 22:27:01
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胆管结石根据不同的部位，结石的大小，会有不同的表现，胆管结石导致急性胆管炎后，典型症状为charcot三联征，即为：腹痛、黄疸、寒战发热。急性胆管炎发作时，多表现为上腹胀痛或绞痛不适，伴有寒颤，高热，体温可高达39-40度，同时伴有皮肤巩膜黄染，医院验血检查会有白细胞升高，胆红素升高，肝功能损害等表现，危重胆管炎患者有五联征，除了前文所提三联征外，还会出现神志改变及休克症状。老年患者急性化脓性胆管炎会危及生命，需尽早手术，解除结石梗阻，积极抗感染治疗。当胆管结石位于胆管下端时，可能导致胰腺炎，称为胆源性胰腺炎，胆管结石病人会有40–50%并发胰腺炎。肝内胆管结石相对复杂，临床相对肝外胆管结石杨玉龙 主任医师 2019-08-09 20:13:57
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2014年12月，胰胆外科专家张晞文主任接治了一位60岁女性患者，主诉“寒战高热伴皮肤巩膜黄染2日”，急诊诊断：急性胆管炎，胆管扩张原因待查。患者病情来势汹汹，预约核磁共振检查探求病因虽是无创，必将延误患者治疗。凭借多年针对“急性胆道感染”的诊疗经验，张主任认为具有急诊ERCP介入指征，与家属充分沟通内镜介入治疗的风险，成功在局麻下行ERCP造影、鼻胆管引流术，术后诊断：急性胆管炎，I型胆总管囊肿。结合补液抗炎治疗3日后，拔除鼻胆管出院。上海中医药大学附属曙光医院东院胰胆外科李甫 内镜下胆道支架或鼻胆管引流术，已成为胰胆外科治疗胆道结石、肿瘤或炎性狭窄所致急性胆管炎的常规手段，具有创伤小李甫 副主任医师 2018-10-16 14:47:18
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急性胰腺炎是一种胰腺急性炎症和组织学上腺泡细胞破坏为特征的疾病，是急诊科常见消化系统急症之一，常常由局部发展累及全身器官及系统而成为重症急性胰腺炎(SAP)。急性胰腺炎全世界每年的发病率为13-45/10万，中国20年间发病率由0.19%上升至0.71%，80%-85%的患者为轻症，病程呈自限性，病死率小于1%-3%，但也有约20%的患者会发展为中度或重症胰腺炎，病死率可达13%-35%。急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病、高脂血症、饮酒。在重症胰腺炎中，胆道疾病是主要病因，占58.7%，酗酒占9.0%。对伴有急性胆管炎或胆道梗阻的急性胰腺炎患者，应在入院24h内行急诊ERCP或EST。无胡志秋 副主任医师 2021-02-07 16:26:33
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1.年龄30~50岁者，及老年人。结石的发病率常随年龄增长而增高，50岁以上较多，女性较男性为高，约2:1。2.有长期的胆道病史、或伴有寒战发热、黄疸的急性胆管炎史者。3.长期饮食无规律者，习惯不吃早餐，过晚吃晚餐者。4.追求单一爱好，爱吃肉类、动物内脏等，爱吃辛辣、多盐、糖的食物。杨玉龙 主任医师 2019-08-15 22:21:34
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泥沙样胆囊结石是胆囊结石病中的一种类型，其成分主要是胆红素，大小一般呈的泥沙症，广泛分布在整个胆囊和胆道系统。泥沙样胆囊结石一般常表现为发热与寒战，腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，饭后上腹饱胀或隐痛，平时有上腹不适及嗳气等消化不良症状，上腹及肝区隐痛，多为持续性。 因为泥沙样结石易于堵塞胆道或胰管，可能会引起急性胆管炎，急性胰腺炎等严重的疾病，故而治疗上首选及时行腹腔镜胆囊切除术。陈波 主任医师 2017-06-18 09:37:10
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胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。胆管结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。山东省交通医院肝胆内镜外科张锎主任介绍， 据调查资料显示，由于胆管结石的发病率呈逐渐升高状态，医学研究它是由一定的发病人群的。胆总管结石病具有一定的遗传倾向，从发病率上看胆总管结石山东省立第三医院肝胆 健康号 2018-05-11 16:28:53
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胆总管结石的临床表现复杂多样，主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。 未造成严重胆道梗阻的患者，无明显症状，通常表现为“胃病”症状，肝功化验可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。 结石完全阻塞胆管可引起胆管扩张、胆汁淤积，严重者可置肝功能受损，临床表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。 继发感染时可出现腹痛、发热和黄疸，即临床所说的急性胆管炎。严重者可引起循环和精神改变，威胁患者生命，临床称为急性梗阻性化脓性胆管炎。杨玉龙 主任医师 2019-09-09 11:33:13
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