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主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。处理：初步诊断：心室颤动。鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。主要诊疗措施：1、识别判断：10秒钟内完成；2、开放气道和建立静脉通道；3、人工呼吸；4、胸外按压；5、除颤和复律；6、气管插管后用气囊或呼吸机通气；7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～5分钟重复曹仁广 助理医师 2020-06-21 22:09:53
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室性心动过速：①心跳频率：100～250次/分；②心电图：失去了正常形态，连续出现快而大致规则的宽大畸形波群，各个波形间期规整，或稍不匀齐。 尖端扭转型室性心动过速：是多形性室速中最常见最危险的一种。①心跳频率：160～280次/分；②心电图：显示宽大畸形波群，且其心搏围绕基线不断扭转其主波方向，发作持续数秒到数十秒，可自行终止，但是极易复发，或转为心室颤动导致病人死亡。 心室扑动：①心跳频率：约200～250次/分；②心电图：显示连续和比较规则的大振幅波波动，持续时间较短，常于数秒或数分钟内转变为室性心动过速或心室颤动。心脏失去排血功能，如若不终止则患者会死亡李小荣 副主任医师 2015-11-15 20:28:07
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1、无器质性心脏病 室性期前收缩不会增加此类患者发生心脏性死亡的危险性，如果无明显症状，不必使用药物治疗。如患者症状明显，治疗以消除症状为目的。减轻患者焦虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物宜选用β受体阻滞剂，一般很少需要应用IC和Ⅲ类抗心律失常药物治疗。 二尖瓣脱垂患者发生室性期前收缩，仍遵循上述处理原则。如患者合并二尖瓣反流及心电图异常表现，发生室性期前收缩时有一定的危险性，可首先给予β受体阻滞剂，无效时始改用I类药物。2、急性心肌缺血 在急性心肌梗死发病头24小时内，患者有很高的原发性心室颤动的发生率。过去认为，急性心肌梗死发生室性期前收缩是出现致命性心律失常的先兆唐中力 住院医师 2018-08-20 11:53:24
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心悸病人应进行心电图检查。心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，可区分快速性心律失常和缓慢性心律失常;识别过早搏动及心动过速的性质，如房性早搏、结性早搏、室性早搏、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等;判断I度、II度、III度房室传导阻滞，心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室颤动，病态窦房结综合征及预激综合征等。必要时应用24小时动态心电图监测。食道心房调搏、阿托品试验，对评价窦房结功能，诊断病态窦房结综合征有重要意义。心室晚电位检测判断缺血性心脏病及心肌梗死后恶性心律失常与猝死有一定参考价值。临床应当配合测量血压、X线全胸摄片、心脏超声检查等更有助于明确诊断。健康小知识 2021-10-04 10:01:23
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心悸病人应进行心电图检查。心电图是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，可区分快速性心律失常和缓慢性心律失常;识别过早搏动及心动过速的性质，如房性早搏、结性早搏、室性早搏、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等;判断I度、II度、III度房室传导阻滞，心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室颤动，病态窦房结综合征及预激综合征等。必要时应用24小时动态心电图监测。食道心房调搏、阿托品试验，对评价窦房结功能，诊断病态窦房结综合征有重要意义。心室晚电位检测判断缺血性心脏病及心肌梗死后恶性心律失常与猝死有一定参考价值。临床应当配合测量血压、X线全胸摄片、心脏超声检查等更有助于明确诊断。向日葵向阳开 2021-07-02 21:25:16
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有接触电流或闪电击伤史，触电时面色苍白，头晕，心悸，手足麻木。严重触电可立即混倒，意识不清，全身抽搐，震颤，痉挛引起电休克，最后可因心室颤动，呼吸中枢和呼吸肌麻痹而心跳呼吸停止。局部症状:电灼伤的伤口往往呈圆形，较深，灰黄色，与周围正常组织界限清楚，损伤往往可穿过深层组织伤及肌肉，骨骼。闪电击伤，可见蜘蛛状或树枝样。触电后1.立即脱离电源，切断电源，用干燥木棍，竹竿挑开带电导线使患儿尽快脱离电源。2.建立有效的呼吸，循环，口对口人工呼吸，胸外心脏按压等复苏措施。3.电灼伤的局部处理与一般灼伤相通。4.为了预防感染，常规注射破伤风抗毒素及有效抗生素。王目国 主治医师 2020-12-19 10:25:58
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1、个人生活：其实正常人也可出现心律失常的状况，若过度疲劳，或饮浓茶，或手烟酒刺激，或情绪波动较大等身体或精神上的刺激都可造成心律失常。一般情况下，这种心律失常无危险，但仍应引起注意，避免过分伤害心脏。2、酸碱平衡失调：若体内电解质或酸碱平衡失调，也可造成心律失常的状况。严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动。严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。严重高血压、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞而导致心脏骤停。3、药物作用：某些药物的服用，可影响心脏收缩而导致心律失常。另外，安眠药中毒等也可引起严重心律失常。这是引发心律失常的原因。王俊平 副主任医师 2018-04-14 17:28:10
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室性心律失常的类型室性心律失常起源于心脏的心室。室性心律失常的类型包括：上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓室性早搏（PVC，室早）：起源于心室的提前出现、额外的心跳。大多数时候，室早不引起任何症状，也无需治疗。室早常见，与应激、过多咖啡因或尼古丁、运动有关。室早还可以由心脏病或电解质失衡引起。有或无症状的室早患者应由心脏病医生评估。室性心动过速（V-tach，室速）：起源于心室的快速心跳。快速的节奏使心脏不能充盈足够的血液，它泵到全身的血液就较少。室速会很严重，尤其是有心脏病的人，可能比其他类型的心律失常有更多的症状。应该找心脏病学家进一步评估。心室颤动（V-fib，室颤）：起源于心室的于泓 主任医师 2018-10-16 15:51:56
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一句话牢记10种心电图1、正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看，要注意。（P,QRS,T波；PR，QT间期）2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波0.25mV)3、右心室肥大:只要看V1大于2，格,是上下纵的2格（即V1导联QRS波中R/S1,也就是R波S波的幅度）4、心房颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。（即P波的位置被大小不一的小f波取代，而QRS波正常）心室颤动：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S赵连江 主任医师 2017-07-02 22:06:22
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长期血压升高，会对血管造成持续性的压力，心脏就要增加做功才能将血液泵入主动脉，这样就会给心脏造成很大的负担。如果这时心率也增快，对心脏来说无疑是雪上加霜，长此以往，就会出现心脏衰竭。另外，心率过快还容易造成心室颤动，这是最严重、最危险的心律失常，一旦发生，猝死发生率极高。所以，对于高血压患者来说，管理心率与管理血压同等重要。临床上多项研究表明，高血压患者心率＞80次/分，全因死亡风险以及心血管死亡风险将显著增加。我国高血压心率管理的专家共识也提出高血压患者的心率应该控制在80次/分以下。80次/分是合格线，临床中，建议高血压患者最好能将心率控制在60次/分以下。心率快的高血压患者适合用β受体顾湉荑 主任医师 2021-04-24 18:47:43
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