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肺孢子菌肺炎又名卡氏肺囊虫病（简称卡肺）或PCP，它见于免疫缺陷病人，比如肿瘤化疗后，长期使用激素或免疫抑制剂以及慢性肝病肾病糖尿病等免疫缺陷，最多见于艾滋病晚期病人。 一、是否患PCP首先要看是否有上述免疫缺陷情况，如果没有一般不会患PCP。当然有些艾滋病人自己都不知道感染艾滋病就没法提供相关病史。 二、CD4小于200/uL，一般100/uL以下。多数见于HIV抗体阳性病人，其它原因导致免疫缺陷（CD4低）及白细胞减少等也可发生。 三、发热、咳嗽、气喘。不知不觉中发生。咳嗽一般无痰，气喘逐渐加重，可高热也可低热。 四、胸部影像可见两肺广泛模糊影（磨玻璃样），不是结节索条或局部片状影。血张玉林 主任医师 2018-07-20 14:01:08
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感染和深部脓肿。②念珠菌感染累及食管，气管，支气管和肺。③深部真菌感染，呈播散性(肺，肺门和颈淋巴结以外的区域)。④肺外隐球菌病。⑤隐孢子菌感染伴持续腹泻1个月以上。⑥出生后1个月的巨细胞病毒感染，累及肝，脾和淋巴结以外的部位。⑦脑病：以下表现之一，病程至少持续2个月以上，而不能以其他原因解释者：A.发育滞后或倒退，智能倒退。B.脑发育受损，头围测定证实为后天性小头畸形或CT/MRI检查发现有脑萎缩。C.后天性系统性运动功能障碍，表现为下列2个或2个以上征象：麻痹，病理性反射征，共济失调步态不稳。⑧单纯疱疹病毒性黏膜溃疡持续1个月以上，或出生1个月以后的小儿患单纯疱疹病毒性支气管炎颜熙君 副主任医师 2017-12-15 12:59:29
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： （1）药物相互作用：同时使用NSAID 可能加剧骨髓抑制、再生障碍性贫血和胃肠道毒性。 （2）如果已有血液学异常，应谨慎使用。甲氨蝶呤对所有细胞系均可引起骨髓抑制。 （3）慢性乙型或丙型肝炎。 （4）活动性感染。 三、抗 TNF 药物 禁忌证： （1）既往对该类药物严重过敏。 （2）中至重度心力衰竭患者使用英夫利昔的剂量＞5 mg/kg。 （3）活动性严重感染，包括侵袭性真菌感染（组织胞浆菌病、球孢子菌病、曲霉病、芽生菌病和肺孢子虫病）；近期严重组织胞浆菌病，考虑采用伊曲康唑预防3 个月。 （4赵坚敏 主任医师 2016-04-27 15:56:01
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宣传知识不到位，甚至闻艾色变的医务人员也不在少数，这必然导致艾滋病眼病患者求医无门，很多患者错失最佳治疗时机，到我的门诊时病变已经属于晚期。 从专业角度说，艾滋病并不可怕。出于医生的责任感，我很愿意为这部分人群提供医疗服务。 医学界：艾滋病眼病到底有何临床特征？ 陶勇：毋庸置疑，艾滋病患者的免疫能力是低下的，一般很难对健康机体发挥致病作用的病原微生物，在艾滋病患者就可能引发病变，最常见的就是巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）。此外，还有HIV视网膜病变、急性视网膜坏死（疱疹病毒感染）、卡氏肺囊虫病（囊虫也可引起眼部感染），以及一些真菌和细菌都可以导致自发性、内源性眼部炎症。 可以肯定的是，艾滋病陶勇 主任医师 2019-11-18 18:40:52
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感谢您的分享江彬彬 住院医师 2017-11-09 14:27:49
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出现咯血时大部分人认为会是肺里出了问题，而忽视了身体其他方面的原因，下面帮大家一起来认识引起咯血的原因有哪些。1.呼吸系统疾病如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等。这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破，从而引起出血。2.循环系统疾病常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死及肺动静脉瘘等。3.外伤胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。4.全身出血性倾向山东省中医院肺病科 健康号 2020-08-18 15:02:16
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医生，发现肺结节咋办？体检后被告知肺部有结节，咋办？肺部结节就是肺癌吗？定期随访还是手术治疗？以下这12个常见患者提问，听听呼吸科医生是如何作答的！病人1：我长期吸烟，1个月前体检发现左肺实性小结节，约8毫米，我该怎么办？石寒冰主任：你有长期吸烟史，对于你这种结节需要严密的动态观察，你需要在发现肺结节后3个月复查胸部CT，若仍持续存在，则需要进一步行PET-CT检查、非手术活检或者外科手术治疗。病人2：我在当地医院已经做了一个胸部CT，到你们医院，为什么还要我再做一个CT？石寒冰主任：你在当地医院做的是普通CT，每一层面为10毫米，可是你在我们医院做的是256HRCT，也叫高分辨率薄层CT张明顺 主治医师 2017-11-13 18:37:07
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作为CAP的第一线治疗用药。 12.磺胺类 常用的有复方新诺明，多用于轻、中度细菌感染和衣原体感染，是卡氏肺孢子虫病的首选药物。 13.抗结核药：常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。异烟肼是抗结核首选药物，是一个细胞内外结核菌的全效杀菌剂，对繁殖期细菌效果较好，对静止期细菌效果差。利福平对结核菌有很强的抗菌活性，作用在繁殖期和静止期细胞内和细胞外，为全效杀菌剂。吡嗪酰胺为细胞内及酸性环境中的强效杀菌剂，乙 胺丁醇对繁殖期细菌有抑菌作用。异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是组成初始短程化疗方案的最主要药物，乙胺丁醇（或链霉素）可参与短程化疗方案的组成。以上药物 联合应用，可增加疗效，延缓吴玉伟 住院医师 2020-03-23 23:34:05
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。 医院内感染、老年人、有慢性阻塞性肺疾患、免疫抑制患者感染中，以Gˉ杆菌为主（如肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、不动杆菌）和G+球菌中的金黄色葡萄球菌及厌氧菌为主，尚有真菌、结核和非结核类分支杆菌及少见的巨细胞病毒、卡氏肺孢子虫等。 常用耐酸青霉素类、广谱青霉素类、第一至三代头孢菌素类、亚胺培南、氨曲南、氨基糖苷类、喹诺酮类、万古霉素及抗厌氧菌药和抗真菌药。在经验性治疗的同时，应积极开展病原学检查。 抗菌治疗三天后，若肺炎的临床表现好转，提示选择方案正确，继续按原方案用药。如若临床表现无改善或病情恶化，应调换抗感染药物。 根据药敏试验结果选用敏感度高，抗菌谱窄、价廉、低毒副反应的药物。如果无国敬芝 医师 2019-12-14 12:19:12
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AIDS的比例将近25%。肺孢子虫病（卡氏肺囊虫肺炎）是AIDS患者发生气胸最重要的危险因子，影像学表现为囊肿、肺膨出或肺大疱。研究显示戊双脒气雾剂预防治疗是气胸发生的独立危险因子。此外，全身糖皮质激素的应用也是这类患者发病的危险因素。AIDS患者发生卡氏肺囊虫的感染并合并气胸的患者，往往存在持续漏气、治疗难度大、复发及死亡率较高等特点。并且，患者免疫抑制的程度越重，及CD4数量越低，气胸的治疗效果越差。治疗方法包括胸腔闭式引流、胸膜剥脱术或胸膜部分切除术。单纯抽气治疗往往很难奏效。参考资料•1． Withers JN, Fishback ME, Kiehl PV, et al.叶波 副主任医师 2019-04-28 19:09:04
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