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今天讲一个略显沉重的病例，但至少到目前为止，结果还是很圆满的。说沉重，是因为这是一个睑板腺癌的病人。我们前面已经讲过，眼睛也可以长肿瘤。而这个老人，就是得了眼睑的睑板腺癌，这是一种恶性的肿瘤。眼睑板腺癌大部分会表现为明显的肿块，有一些很隐蔽，可能翻起眼皮来才能看到，而这个老人家显得更不典型，主要表现的像是眼睑睫毛根部的炎症。当然作为眼肿瘤的专科医生我不这样认为，还是很及时的告知病人，这很可能是睑板腺癌。然后老人也当机立断做了手术。术后病理证实就是睑板腺癌。从第二张照片我们可以看到，因为肿瘤累及范围非常广，整个上眼皮基本上完全切除了。 当然，我们也一期做了整形修复，术后病人一直随访。第张艳青 副主任医师 2018-04-28 17:21:54
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霰粒肿又称睑板腺囊肿，是腺管排出受阻，腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童，成年人也可罹患，上下睑皆可发生，可单发或多发。华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科项楠睑板腺癌是发生于睑板腺腺细胞的恶性肿瘤，常发生在中老年人，上睑更常见，早期表现为眼睑内坚韧的小结节，和皮肤无粘连，和霰粒肿相似，后渐渐增大，向结膜面溃破，呈分叶状或者菜花状，可累及淋巴结，亦可远处转移。霰粒肿手术切除后一般不会复发，若手术后反复复发者要警惕睑板腺癌，尤其是中年以上患者，做霰粒肿手术时最好送病理检查排除睑板腺癌，早诊断早治疗，以免延误治疗时机。项楠 主任医师 2018-09-11 10:37:21
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临床上的眼睑恶性肿瘤，最多见为基底细胞癌，也常见鳞状细胞癌、睑板腺癌等。此类肿瘤和其它肿瘤类似，目前大部分无法找到病因，或可能是多种因素导致。 眼睑肿瘤一般初期表现为不痛、不痒、不红的肿块，但是肿块的特点为会不断长大。 对于不断长大的肿块，一定要特别谨慎小心，这是恶性肿瘤的表现。根据不同性质，肿瘤会有不同特性，比如基底细胞癌，会局限在眼睑，其可以分为多型，比如溃疡型、菜花样等。 睑板腺癌和鳞状细胞癌，有时和眼睑囊肿不容易区分，但是其特点就是不断长大。如果是眼睑的一般囊肿，体积不会持续增大，但眼睑恶性肿瘤会不断向外侵袭，累及整个眼睑，包括眼睑周围组织。熊瑛 副主任医师 2021-02-22 13:29:48
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霰粒肿，也称为睑板腺囊肿，是由于眼睑的睑板腺排出管道阻塞，腺体分泌物潴留，对周围组织产生慢性刺激而引起睑板腺慢性炎性肉芽肿（下图），是眼科门诊的一种常见病，多见于儿童，成年人也可发病。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一，表面光滑，与皮肤无粘连，皮肤无红肿和压痛，翻转眼睑在结膜面可见紫红色或灰红色局限隆起，有些霰粒肿可继发感染，甚至造成皮肤红肿破溃。该病进展缓慢，可反复发生。 霰粒肿和睑板腺癌都可以表现为眼睑的肿块，但治疗和预后完全不同，对它们的鉴别尤为重要：霰粒肿是眼部睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿孙勇 主任医师 2020-03-19 00:42:50
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（一）定义 是睑板腺排出管阻塞、腺内分泌物滞留，刺激管壁引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。（二）诊断1. 多偶然发现，一般无显著症状。囊肿较大时，可有沉重不适感，部分则有异物感。 2．单发或多发，上睑尤多。眼睑皮下可扪及圆形、边界清楚、与皮肤不粘连的肿块，无压痛。相应的睑结膜充血，呈紫红或紫蓝色。如有继发感染，则其表现类似睑腺炎。反复发作的老年患者，应警惕睑板腺癌和横纹肌肉瘤之可能。（三）治疗囊肿小者，可不予处理，任其自行吸收或消散。也可局部热敷。或用2％黄氧化汞眼膏涂布并按摩，以促进囊肿吸收。囊肿大者，需手术刮除，睑结膜面的切口方向须与睑缘垂直。曾海 主任医师 2018-05-01 09:06:54
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。顽固复发病例除考虑用自身疫苗注射外，应检查有无糖尿病的可能。而散粒肿和麦粒肿相比，病程则较缓慢，多无自觉症状，短的几周，长的可达1～2个月以上，有的自行破溃，郁积物排出，局部恢复正常，多数需手术切开，排出郁积物，取出囊壁。个别病人破溃后局部长出肉芽样的软组织叫肉芽肿。形成肉芽肿的散粒肿，应该请眼科医生手术切除。对于较小的散粒肿，可进行湿热敷或理疗（超短波），促进其吸收。值得注意的是，老年人如经常患散粒肿，或肿块较大，摸起来较硬，同时常与眼睑皮肤粘连，应当到医院检查，同睑板腺癌相鉴别。麦粒肿散粒肿都是常见的眼科疾病，与个人卫生有关，因此养成爱清洁的好习惯，可以预防麦粒肿和散粒肿的发生及复发。同时贺金龙 主治医师 2016-12-14 15:03:30
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手术（3年） 如果可疑病灶较大且考虑行大范围重建手术，可先行刮片或穿刺活检。对于累及球结膜和睑结膜的弥漫性病变，可先行多点小活检，再根据组织病理学结果确定的肿物范围制定手术方案。 睑板深部肿瘤则需行睑板后层及邻近结膜切除术，并联合口唇黏膜移植或睑板结膜瓣整形术。 对于睑板腺癌侵犯前眶的患者，眶内容物摘除术是最佳治疗方法。放射治疗的疗效不确切，可能只适用于眶骨或颅腔内无法切除的瘤体。全身化疗可有效减小术前肿瘤体积，便于之后行手术切除，也可以防止肿瘤转移。 皮脂腺癌，属于恶性程度高的眼睑肿瘤，有发生局部复发和局部及远处转移的风险。弥散、多中心性和侵犯眼眶的皮脂腺癌患者预后较差。Zeis腺来源的局限性程金伟 副主任医师 2022-03-24 10:58:30
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。③神经纤维肉瘤。④横纹肌肉瘤。⑤转移癌，主要由鼻窦、眼附属器或其它器官转移而来。⑥其它恶性肿瘤，例如脂肪癌、类肉瘤、血管肉瘤等，以泪腺腺癌最常见。 2.根据眼眶肿瘤的组织来源可将肿瘤分为上皮组织肿瘤，包括睑皮肤乳头状瘤，基底细胞癌，鳞状细胞癌以及泪腺的上皮瘤等；间叶组织肿瘤，眼眶肿瘤中较为多见，包括血管瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤等；淋巴网状组织肿瘤，包括非霍奇金淋巴瘤，绿色瘤等；神经外胚层肿瘤，也较为多见，包括视神经胶质瘤，视神经鞘脑膜瘤，神经鞘瘤，神经纤维瘤，黑色素瘤等。也有些肿瘤组织来源并不清楚，无法按此分类。 病因和发病机制 眼眶肿瘤并不是一种常见病，由于各种原因眼眶内可以发生肿瘤。根据发病原因上海和平眼科医院 健康号 2018-04-09 15:14:24
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怀疑皮脂腺癌。需详细评估肿物的大小，累及范围以及对相应淋巴结进行全面检查。手术是治疗皮脂腺癌的主要方法，选择合适的手术方法有助于提高治愈率，降低复发和转移风险，改善患者预后和生活质量。狡猾的皮脂腺癌，有的长的像疙瘩、菜花，有的只表现为眼睛发红，眼皮边缘增厚。如果长期反复发作，一定要来看门诊。05参 考 文 献2017年 我国睑板腺癌临床诊疗专家共识OwenJL,KibbiN,WorleyB, et al. Sebaceous carcinoma: evidence-based clinical practice guidelines. Lancet Oncol.2019 12;20(12宋欣 副主任医师 2021-04-17 21:08:51
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