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患者提问：疾病:高血压病情描述:四年前有一天突然觉得恶心头昏，量血压是100/180，那次医生就建议我服药了，吲达帕安，每天一颗，服药过程中血压基本正常但还是有96/140的情况，后来医生让我改用缬沙坦，每天一颗，一年了，二三个月前头昏昏的，去量血压又是96/147，所以又去医院检查，据那些我上传的资料，当地医生诊断我为原发性醛固酮增高症，开螺内脂，服用三天，血压是85/145,但是第四天是98/157，医生又建议我每天加一颗缬沙坦，但是血压依旧是96/150，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科陶波希望提供的帮助:我该如何检查和治疗？所就诊医院科室:安徽天长中医院 内科治疗情况:医院陶波 副主任医师 2018-07-30 01:40:12
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老年高血压是指年龄≥60岁，血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmhg和/或舒张压≥90mmhg。如果收缩压≥140mmhg，而舒张压90mmhg，则称为老年单纯收缩期高血压。老年高血压的特点：1、以收缩压增高为主；2、脉压增大，脉压（收缩压与舒张压的差）是反映动脉弹性功能的指标，脉压增大是指脉压40mmhg，有的甚至可达100mmhg。脉压与心脑血管疾病发病呈正相关。；3、血压受情绪、体位等变化波动大；4、容易发生体位性低血压，是指卧位变成立位的3分钟内，收缩压下降≥20mmhg或者是舒张压下降≥10mmhg，并伴有低灌注。5、昼夜节律异常：夜间血压下降幅度10%或20%，甚至夜间孙海榮 主治医师 2020-05-28 22:02:16
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单纯舒张期高血压是指收缩压正常而舒张压≥90mmhg，此类型高血压多见于中青年人，生活工作压力大，饮食作息不规律，焦虑失眠等，久而久之出现高血压。由于年轻大动脉弹性较好，当心脏收缩时血液流入主动脉，血管管腔扩张，因此收缩压不高，但是当心脏舒张时主动脉弹性回缩有力，加上周围血管处于收缩状态，这时产生的压力就会导致舒张压升高。单纯舒张压升高对人体的影响更大，患者常表现为头痛、头晕、胸闷、憋气、心悸、乏力、困倦等症状。如不加以干预，随着年龄增长，最终会造成心脑肾等重要器官的损害，如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾损害、眼底病变等。中青年单纯舒张期高血压，患者体内的肾素水平往往较高孙海榮 主治医师 2020-05-27 21:53:58
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我们之前讲了常用的一线降压药有5种：钙离子拮抗剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）和利尿剂。在临床应用中我们往往不是单一用药，经常两种或三种降压药联合使用。 那么降压治疗中为何要联合用药呢？高血压的发病机制比较复杂，钠摄入过多，精神紧张、交感神经兴奋，肾素激活、血管紧张素II增多等多种机制参与了高血压的发生。单一用药只能阻断一个机制，很难达到降压效果，而且增加剂量疗效增加不明显，但副作用却明显增加。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用的发生。降压药的选择有一定的规律，如年轻人高血压精神因素占主导，交感神经活跃，可选择对交感神经系统有孙海榮 主治医师 2020-05-26 12:56:07
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高血压病是最常见的心血管疾病之一，是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素，也是导致人类死亡的常见疾病。因此，合理使用降压药，是控制血压、减少靶器官损害和预防心血管事件的重要手段。下面就常用一线降压药物种类、临床应用、药物相互作用、不良反应及如何选择药物来具体说一说。一、钙离子通道阻滞剂（CCB类）：如硝苯地平，尼莫地平、非洛地平、拉西地平，尼卡地平等。1. 临床应用：钙离子通道阻滞剂降压药物可与其他一线降压药物合用，尤其适用于老年人高血压，单纯收缩期高血压，左心室肥厚，稳定性冠心病，冠状动脉或者颈动脉粥样硬化，脑血管病及周围血管病等。地尔硫卓和维拉帕米适用于伴有房性心律失常的高血压孙海榮 主治医师 2020-05-21 19:38:49
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的症状。高血压患者应慎重使用。3、单胺氧化酶抑制剂：主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，包括各种肼类、某些非肼类抗抑郁药，呋喃唑酮，异烟肼，司来吉兰等。这些药不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用单胺氧化酶抑制剂，须密切关注血压变化。需要注意的是，在服用单胺氧化酶抑制剂期间忌食富含酪胺的食物：如奶酪，动物肝脏，香蕉，红葡萄酒，腌肉等。因为会产生高血压反应(即芝士反应——指同时服用单胺氧化酶抑制剂与高含量酪胺饮食所引起的高血压危机)。这是因为酪胺由单胺氧化酶分解代谢，若并服单胺氧化酶抑制剂则使酪胺代谢被单胺氧化酶抑制剂所抑制孙海榮 主治医师 2020-05-21 18:27:29
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1、遗传因素。 高血压病有明显的家族聚集性，父母都有高血压病史，其子女高血压患病率为无高血压家族史的两倍多。高压病为多基因遗传，其遗传程度受环境等各种后天因素影响而且变化较大。 2、肥胖与超重。 体重与血压有着明显的关系，超重及肥胖的人患高血压的风险高于体重正常者。体质指数BMI是一个较好的评价体重是否正常的指标。 体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)。 BMI正常值为18.5-23.9，当BMI小于18.5为消瘦，24-27.9为超重，大于等于28为肥胖。维持BMI在正常范围时对抵抗疾病，降低心脑血管发病率，维持正常血压具有重要意义。引发肥胖的根本原因是能量相对过剩，因此孙海榮 主治医师 2020-04-19 16:47:43
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所谓的白大衣高血压是由于病人对高血压疾病缺乏了解，过于紧张，每次到医院就诊时测量血压偏高，甚至接受降压药物治疗后，血压也难以控制，表现为顽固性高血压，如果让患者自己在家测量血压却不高；或者是24小时动态血压监测结果发现在医院时血压高，而离开医院以后血压完全正常。这一类患者一经了解自己真实血压情况之后，就会消除紧张情绪，主动配合医生治疗，绝大部分白大衣高血压患者平时血压正常，也有部分轻、中度原发性高血压患者在医院测量血压明显高，而在家中自测血压只是轻度到中度升高。所以及时发现白大衣高血压患者，调整其生活方式和适当选用降压药物治疗，使患者的血压得到很好的控制，这样既减轻了病人的经济负担，也避免了孙海榮 主治医师 2020-04-16 13:39:55
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高血压对人类最大的危害就是能引起病人心、脑、肾等重要器官出现一系列疾病，这些疾病的发生率和严重程度与血压水平密切相关，所以检查发现高血压是对病人进行治疗的第一步，将血压控制在正常范围内，才能够真正达到治疗的目的。 我们临床上所说的高血压是指在未服降压药的情况下，非同日3次测量的血压值均高于正常水平（收缩压小于120mmhg和舒张压小于80mmhg）,即收缩压大于等于140mmhg和/或舒张压大于等于90mmhg，即可诊断。 那么如何测量血压呢？ 1.选择测量部位：我们所说的动脉血压是指主动脉压，所以测量血压一般选择上肢肱动脉，血压计最好选用水银柱式，测量较准确。 2.测量孙海榮 主治医师 2020-04-12 16:19:59
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高血压是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病，是脑卒中、冠心病、心力衰竭等的重要危险因素。1998年我国卫生部将10月8日定为我国的“高血压日”。 正常人的血压随内外环境变化在一定的范围内波动。血压水平随年龄和体重逐渐升高，以收缩压更为明显，而舒张压在50岁以后呈现下降趋势，脉压也随之增大。 那么什么是高血压呢？ 根据以下表格，我们可以清楚的了解血压水平的定义。 高血压可以是单纯收缩压增高，单纯舒张压增高或两者均增高。在高血压分级时，如果收缩压和舒张压属于不同级别，则以较高者定级。近年来，单纯性收缩期高血压越来越受到重视，单纯性收缩期高血压多发于老年人孙海榮 主治医师 2020-04-12 10:58:55
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