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脊髓髓内肿瘤又称髓内肿瘤，是指起源于脊髓内组织的肿瘤，可分为原发性髓内肿瘤和转移性髓内肿瘤。其中，原发性髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤多见；转移性髓内肿瘤则以原发灶在肺部（男性）和乳腺癌（女性）。 脊髓髓内肿瘤属于椎管内肿瘤的一种，好发于颈、胸段脊髓约占椎管内肿瘤总数的15%～25%。临床常见的肿瘤类型包括室管膜瘤、星形细胞瘤、血管母细胞瘤、脂肪瘤、海绵状血管瘤、表皮样囊肿等。 椎管内肿瘤在临床上的首选治疗方式是手术切除肿瘤，解除脊髓或神经压迫，但是由于脊髓髓内肿瘤手术治疗难度较高，术中操作出现稍微误差即可导致脊髓损伤加重、出现新的脊髓损伤、术后神经功能障碍等。因此，也有李维新 副主任医师 2017-06-16 18:04:24
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脊髓内肿瘤，无论是良性还是恶性都是对脊髓神经造成压迫和损伤，目前手术是解除肿瘤最好也是最快的方法。那么脊髓内肿瘤应该何时手术呢?有人认为髓内肿瘤手术会加重脊髓损伤，导致术后神经功能障碍，主张对于症状不严重的髓内肿瘤先观察治疗，待神经功能状态进行性恶化时再考虑手术。 然而，大量临床资料表明，髓内肿瘤的手术效果与术前症状的严重程度密切相关，晚期髓内肿瘤患者的脊髓常遭受严重压迫和损害，肢体接近瘫痪或完全瘫痪，此时进行手术增加了脊髓进一步损伤的危险性，术后效果不佳，瘫痪的肢体难以恢复。因此，大多学者认为早期诊断、及时手术是髓内肿瘤治疗成败的关键，术前的症状及体征愈轻，术后恢复愈好，甚至可达到近正常别小华 主任医师 2017-10-09 22:09:44
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其发病率占所有原发性脊髓肿瘤的16-58%，原发性中枢神经系统肿瘤的2-8.5%。和脊髓髓外肿瘤一样，髓内肿瘤也有三种最常见的病理类型：分别为室管膜瘤（30-40%）、星形细胞瘤（30-35%）和血管母细胞瘤（2-15%），这三种常见的类型占所有髓内肿瘤90%以上。其它类型的肿瘤如神经胶质细胞瘤、海绵状血管畸形、错构瘤、转移瘤和脂肪瘤相对罕见。研究表明髓内肿瘤的发生与某些基因相关，其中神经纤维瘤病I型（NF1）、神经纤维瘤病II型（NF2)和希佩尔-林道综合征（VHL）是最常见的分别易致髓内星形细胞瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤的基因相关性疾病。约20%的神经纤维瘤病I、II型患者会出现髓内肿瘤戴大伟 副主任医师 2020-05-04 23:37:13
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谢谢分享别小华 主任医师 2018-12-24 09:09:14
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明确诊断，报告结果显示，引起杜女士莫名疼痛的元凶竟然是深藏在脊髓内的肿瘤。脊髓是人体的中枢神经系统，掌管着全身的皮肤、肌肉和内脏器官，脊髓受损带来个后果不堪设想。“杜女士的肿瘤位于颈、胸的脊髓内，因为压迫到了脊髓，行走、运动都会受到影响，如果不及时治疗，其双下肢功能会逐渐减退，严重时还会出现四肢瘫痪等严重后果。”别小华教授说。众所周知，脊髓内肿瘤的完整切除一直是难点。据介绍，脊髓内肿瘤位置比较特殊，往往需要切开脊髓才能切除肿瘤，大大提高了致残致死的风险。而杜女士所患肿瘤位于颈*更为险恶，手术时瘫痪及残疾****的风险。一般医院很难做好这类手术。别小华主任表示，“手术时，我们发现肿瘤和脊髓组织紧密别小华 主任医师 2017-09-26 23:55:42
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磁共振明确诊断，报告结果显示，引起杜女士疼痛的竟然是深藏在脊髓内的肿瘤。脊髓是人体的中枢神经系统，掌管着全身的皮肤、肌肉和内脏器官，脊髓受损带来个后果不堪设想。 “杜女士的肿瘤位于上胸段脊髓内，因为压迫到了脊髓，行走、运动都会受到影响，如果不及时治疗，其双下肢功能会逐渐减退，严重时还会出现高位截瘫等严重后果。”别小华教授说。众所周知，脊髓内肿瘤的完整切除一直是高难度手术。据资料统计分析，脊髓内肿瘤位置比较特殊，往往需要切开脊髓才能切除肿瘤，极大的提高了致残、致死的风险。而杜女士所患肿瘤位于上胸段更为险恶，手术时瘫痪、残疾、致死的风险更大。一般医院很难做好这类手术。别小华主任表示，“手术时，我们别小华 主任医师 2018-08-04 18:56:58
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1.室管膜瘤：好发于颈髓和圆锥终丝部。前者位于脊髓髓内，以中央管为中心向周围生长，后者多位于腰段蛛网膜下腔。位于髓内者表现为髓内肿瘤的症状和体征，位于终丝部室管膜瘤科表现为马尾肿瘤症状。在MRI的T1加权图象上肿瘤呈偏低信号或等信号，T2加权图象上为高信号，增强后肿瘤强化。室管膜瘤的两端脊髓内常有空洞形成。肿瘤内出血或囊变时，可以出现高、等、低信号的混合信号。 2.星形细胞瘤：来源于脊髓内星形细胞，常位于颈胸段，沿脊髓纵轴生长，大多累及3～4个节段，少数可侵犯整个脊髓。临床上表现为髓内病变的症状。MRI表现与室管膜瘤相仿，但星形细胞瘤常无明显的继发空洞形成。 3.血管母细胞瘤：为良性肿瘤别小华 主任医师 2018-12-24 09:02:03
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在前面两期我们曾经介绍了两种最常见的髓外硬膜下肿瘤：神经鞘瘤和脊膜瘤，而在髓内肿瘤这一类中，最常见的要属今天的主角了——室管膜瘤。初次听到这个名字，大部分人可能都是云里雾里 室管膜瘤难道是室管膜上的肿瘤？ 室管膜又是什么东西？别急，咱们一个个介绍。的确，室管膜瘤其实就是来源于室管膜细胞的肿瘤。在脊髓的正中有一个细小的纵行管道，叫做脊髓中央管，在其内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜，这也就是所谓的室管膜。室管膜瘤就是来源于这层室管膜细胞的肿瘤。室管膜瘤是成人最常见的髓内肿瘤，约占髓内肿瘤的60%，好发年龄为30-50岁，男性略多于女性。室管膜瘤好发于颈段脊髓和终丝（在脊髓最下端）。虽然吕立权 副主任医师 2022-04-03 18:05:12
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感谢科普余勇 副主任医师 2017-07-21 14:43:31
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患者为中年男性，因四肢无力伴麻木数月入院。颈椎MRI提示：延髓及颈髓内多节段强化病灶，影像诊断考虑：星形细胞瘤或室管膜瘤，脱髓鞘病变待排。复旦大学附属肿瘤医院神经外科陈鑫入院后，安排手术治疗（拟施行髓内病变活检备髓内肿瘤切除+颈椎管减压内固定术）术中发现：病变为黄色，质地较韧，术中冰冻提示：肿瘤来源，倾向于上皮来源病变。根据病理结果，遂决定沿着肿瘤边界，进行分离切除术中肿瘤镜下全切，因术前有脊髓水肿，C4-5椎板予以切除减压，再行C3-C6的侧块螺钉固定螺钉植入术后，术中CB透视提示：双侧螺钉位置良好患者术后恢复良好，四肢肌力正常。陈鑫 副主任医师 2018-07-13 15:34:01
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